"Bài giảng Thăm khám khớp vai – BS. Vũ Văn Tiến" trình bày giải phẫu khớp vai; thần kinh trên vai, thần kinh nách, độ cao của vai và xương bả vai, sự bất đối xứng, phương pháp khám khám khớp vai. | THĂM KHÁM KHỚP VAI Bác sĩ Vũ Văn Tiến Khoa YHCT GIẢI PHẪU KHỚP VAI GIẢI PHẪU KHỚP VAI Các gân cơ chóp xoay GIẢI PHẪU KHỚP VAI Cơ delta Cơ nhị đầu GIẢI PHẪU KHỚP VAI Thần kinh trên vai thần kinh nách KHÁM Tƣ Thế chuẩn bị Ngƣời đƣợc khám ở trần Đứng thẳng ngay ngắn trên mặt đất bằng phẳng hoặc Ngồi ngay ngắn trên một ghế đẩu Thầy thuốc đứng quan sát và khám ở Phía trƣớc Phía sau Bên cạnh ở phía định khám KHÁM MỤC TIÊU CẦN QUAN SÁT Phía trƣớc và phía sau Độ cao của vai và xƣơng bả vai Sự bất đối xứng Các biến dạng rõ ràng Vết bầm Teo cơ Vùng Trên gai Dƣới gai Delta KHÁM NHÌN a - Hình dáng bình thƣớng khớp Vai Rã Khớp ức đòn Xương đòn Xương bả Xƣơng bả vai Xương đ n KhKhớp ớ ùcùngòđòn Rãnh delta ngƣc̣ ò KHÁM NHÌN TRƢỚC Bình thƣờng A khớp ức đòn nhô lên B biến dạng xƣơng đòn C khớp cùng đòn nhô lên D Teo cơ Deltoid KHÁM NHÌN BÊN Khi có sự sung lên của khớp gợi ý sự nhiễm trùng hoặc phản ứng viêm viêm calci hóa gân cơ trên gai nhiễm trùng khớp vai hoặc chấn thƣơng Bình thƣờng Có sự sƣng lên của khớp KHÁM NHÌN SAU Bình thƣờng Xƣơng bả vai lệch lên trên và vào trong KHÁM NHÌN TRÊN Nhìn lại sƣ̣ sƣng lên của vai sƣ̣ biến dạng của xƣơng đòn không đối xứng của hố trên đòn KHÁM MỘT VÀI TRƢỜNG HỢP BỆNH LÝ Gãy xƣơng đòn Trật khớp cùng đòn KHÁM MỘT VÀI TRƢỜNG HỢP BỆNH LÝ Dấu vai vuông T Mất rãnh delta ngực T Teo cơ delta KHÁM SỜ 3 khớp xƣơng mỏm cùng mấu động lớn mỏm quạ tạo nên 1 tam giác vuông KHÁM SỜ Mặt trƣớc ngoài khớp vai đau gợi ý nhiễm trùng hoặc viêm calci hóa gân cơ trên gai Rãnh nhị đầu KHÁM SỜ Trên khớp cùng đòn Đau Sau trật khớp thoái hóa khớp KHÁM SỜ Sờ dọc theo xƣơng đòn Bên dƣới mỏm cùng và dạng cánh tay đau đột ngột Viêm hoặc rách gân cơ chóp xoay và hoặc túi hoạt dịch dƣới delta KHÁM VẬN ĐỘNG 3 cặp vận động - Dang khép - Đƣa trƣớc đƣa sau - Xoay ngoài xoay trong Cần phân biệt - Vận động khớp vai đơn thuần Cánh tay vai - Vận động vòng vai vận động khớp vai vận động của khớp vai lồng ngực và cùng đòn ức đòn KHÁM VẬN ĐỘNG Xƣơng vai di động khi
