Bài viết xác định tổng số không đồng bộ giữa máy thở và bệnh nhân thở máy hỗ trợ theo phương thức NAVA so với phương thức thở máy hỗ trợ áp lực. | TẠP CHÍ Y DƯỢC LÂM SÀNG 108 Tập 14 - Số 6 2019 Đồng bộ giữa máy thở và bệnh nhân trong thông khí hỗ trợ hiệu chỉnh theo tín hiệu thần kinh và thông khí hỗ trợ áp lực Patient-ventilator synchronization in neurally adjusted ventilatory assist and pressure support ventilation Nguyễn Đức Phúc Nguyễn Gia Bình Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ An Lê Thị Diễm Tuyết Đào Xuân Cơ Bệnh viện Bạch Mai Tóm tắt Mục tiêu Xác định tổng số không đồng bộ giữa máy thở và bệnh nhân khi thở máy hỗ trợ hiệu chỉnh theo tín hiệu thần kinh NAVA so với thông khí hỗ trợ áp lực. Đối tượng và phương pháp Nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có đối chứng ở 65 bệnh nhân được chia ngẫu nhiên thành 2 nhóm 33 bệnh nhân thở máy NAVA và 32 bệnh nhân thở máy PSV tại Khoa Hồi sức tích cực - Bệnh viện Bạch Mai từ ngày 01 10 2015 đến ngày 30 10 2017. Kết quả Các chỉ số không đồng bộ trong nhóm NAVA giảm so với nhóm PSV 8 54 4 63 vs 11 85 6 42 p0 05 kích hoạt kép 1 27 0 65 vs 0 37 0 29 pJOURNAL OF 108 - CLINICAL MEDICINE AND PHARMACY - No6 2019 compared to p 8 điểm tần số thở 35 nhịp phút Vt trên 7 ngày tỷ lệ phải mở khí quản cũng như tỷ 5mL kg PaO2 FiO2 200mmHg với PEEP 5cm lệ tử vong cao hơn nhóm có chỉ số không đồng H2O và FiO2 40 nhịp tim 140 nhịp phút huyết bộ máy thở - bệnh nhân lt 10 2 . Sự không áp tâm thu từ 90 - 160mmHg nhưng không truyền đồng bộ có thể được cải thiện bằng cách điều hoặc liều tối thiểu thuốc vận mạch Ephinephrine chỉnh tối ưu cài đặt máy thở. Mặc dù điều chỉnh norephinephrine 0 1mcg kg phút dopamin tối ưu sự không đồng bộ vẫn tồn tại và góp phần 5mcg kg phút 1 . làm kéo dài thời gian cai máy thở. Thở máy hỗ trợ hiệu chỉnh theo tín hiệu thần Thử nghiệm tự thở bằng CPAP trial trong 30 kinh Neurally adjusted ventilatory assist - NAVA phút thất bại. cung cấp sự hỗ trợ tương ứng giảm sự giãn nở Tiêu chuẩn loại trừ quá mức của phổi cải thiện sự đồng bộ giữa Hôn mê tổn thương não - tủy cổ bệnh thần bệnh nhân và máy thở đặc biệt là ở những bệnh nhân có biểu
