Bài viết trình bày xác định các yếu tố ảnh hưởng kết quả tán sỏi ngoài cơ thể trong điều trị sỏi cực dưới thận. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu 92 BN sỏi đơn độc cực dưới thận được điều trị bằng phương pháp tán sỏi ngoài cơ thể tại BV Chợ Rẫy và BV Bình Dân từ tháng 4/2008 – 6/2009. | CÁC YẾU ẢNH HƯỞNG KẾT QUẢ TÁN SỎI NGOÀI CƠ THỂ TRONG ĐIỀU TRỊ SỎI CỰC DƯỚI THẬN Trần Văn Quốc Trần Ngọc Sinh Khoa Ngoại BV An giang Phó GS Trưởng bộ môn Ngoại Tiết niệu ĐHYD TPHCM Tóm tắt Mục tiêu Xác định các yếu tố ảnh hưởng kết quả tán sỏi ngoài cơ thể trong điều trị sỏi cực dưới thận. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu Nghiên cứu tiến cứu 92 BN sỏi đơn độc cực dưới thận được điều trị bằng phương pháp tán sỏi ngoài cơ thể tại BV Chợ Rẫy và BV Bình Dân từ tháng 4 2008 6 2009. Các đặc điểm hình thái sỏi đặc điểm giải phẫu cực dưới thận được ghi nhận trên phim KUB và IVU trước tán. Kết quả được đánh giá trên phim KUB và siêu âm hệ niệu ở mỗi đợt tái khám và ba tháng sau lần tán cuối. Kết quả tỉ lệ sạch sỏi chung là 73 9 68 92 BN . Tỉ lệ sạch sỏi giảm khi kích thước sỏi tăng 5 10mm 90 11 15mm 79 4 16 20mm 27 8 pPhương pháp nghiên cứu Thiết kế nghiên cứu cắt ngang phân tích. Qui trình thực hiện - BN được làm các xét nghiệm tiền phẫu. Trên phim KUB chúng tôi ghi nhận đặc điểm hình thái sỏi trên phim IVU ghi nhận các đặc điểm giải phẫu cực dưới thận. - Chuẩn bị BN - vô cảm - Chiến lược tán Số lần tán và số xung BN được tán tối đa ba đợt mỗi đợt cách nhau 4 - 6 tuần mỗi đợt tán tối đa 3000 - 4000 xung tùy theo thông số từng máy. Năng lượng tán đối với máy Duet chúng tôi tán theo chế độ cố định Bottom 6 10 KV tần số 100 xung phút. Với máy HK chúng tôi khởi đầu ở mức 7 5 KV sau đó tăng dần và duy trì năng lượng trong khoảng 8 0 9 0 KV tần số 80 xung phút - Theo dõi sau tán BN được hẹn tái khám mỗi 4 tuần. Đánh giá kết quả Kết quả được đánh giá trên phim KUB và siêu âm hệ niệu thực hiện ở mỗi đợt tái khám và ba tháng sau lần tán cuối cùng. Cách xác định kích thước sỏi đường kính lớn nhất của sỏi đo trên phim KUB trước tán. Cách xác định độ cản quang của sỏi so sánh độ cản quang của sỏi với độ cản quang của đốt sống thắt lưng L2 trên phim KUB trước điều trị và được chia thành 3 mức cản quang mạnh trung bình và kém 2 . Cách xác định các đặc điểm giải phẫu cực dưới thận góc
