Bài viết trình bày các nguyên nhân vết thương tim, kết quả của các trường hợp phẫu thuật vết thương tim, được thực hiện tại khoa Phẫu Thuật; Gây Mê Hồi Sức Bệnh Viện Đa Khoa Trung Tâm tỉnh An Giang. | NHÂN 9 TRƯỜNG HỢP VẾT THƯƠNG TIM BS NGUYỄN VĂN NGÃI I- MỞ ĐẦU Báo cáo các nguyên nhân vết thương tim kết quả của các trường hợp phẫu thuật vết thương tim được thực hiện tại khoa Phẫu Thuật - Gây Mê Hồi Sức Bệnh Viện Đa Khoa Trung Tâm tỉnh An Giang. II- THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU Can thiệp lâm sàng 09 trường hợp vết thương tim Địa điểm Khoa phẫu thuật - Gây mê hồi sức Bệnh Viện ĐKTT tỉnh An Giang Thời gian từ ngày 04 06 1996 đến ngày 15 9 2003. A- CHẨN ĐOÁN Khi có vết thương vùng ngực phải nghỉ đến nạn nhân có thể bị tổn thương đến tim. Nạn nhân sau bị thương có đột qụy. Tâm trạng hốt hoảng hoặc lơ mơ li bì có thể bị hôn mê vả mồ hôi tay chân lạnh và tím tổng trạng chung mất máu nặng. Nặng ngực liên tục. Vết thương hướng vào tim. Tiếng tim mờ xa xăm. Điện tâm đồ có điện thế thấp siêu âm có dịch trong trung thất bóng tim nhỏ mỏm tim nhọn. ECG trước tim một số trường hợp điện thế chỉ giảm nhẹ do máu cục nằm phía sau trung thất đẩy tim về trước trường hợp nầy nghe tiếng tim thành ngực trước rõ. B- XỬ TRÍ PHẪU THUẬT Khi xác định vết thương tim chèn ép trung thất yêu cầu phẫu thuật càng sớm càng tốt không chờ đợi hồi sức vưà hồi sức vưà phẫu thuật. Tổ chức nhan tập trung nhân lực cho hai bộ phận hồi sức và phẫu thuật. Đường vào trung thất tùy theo vị trí của vết thương trên thành ngực chọn đường mở thành ngực thích hợp đạt yêu cầu kiểm tra được thương tổn của tim và giải quyết các thương tổn khác kèm theo nếu có. Khâu vết thương cơ tim bảo đảm kín nuôi dưỡng vùng cơ tim tại chổ khâu tốt chú ý tránh các bó mạch nuôi cơ tim. Thứ tự ưu tiên xử trí tổn thương phối hợp Khâu vết thương mạch máu lớn vùng đáy tim vết thương vùng tâm nhỉ vết thương tâm thất. 1 Các tình huống đặc biệt khả năng tuyến tỉnh không giải quyết nổi những tổn thương tim kèm theo các tổn thương như Mạch vành Hệ thống thần kinh dẫn truyền tổn thương phức tạp cơ tim van tim III- KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU BẢNG I NGUYÊN NHÂN VẾT THƯƠNG TIM amp CẬN LÂM SÀNG S Họ tên Giới Tu Nguyên nhân Cận lâm T ổi sàng T S Â ECG 1 Trần .
