Mục tiêu nghiên cứu đề tài này là đánh giá lại hiệu quả của gây tê tủy sống bằng MARCAIN 0,5% HEAVY đơn thuần và hỗn hợp MARCAIN 0,5% HEAVY + FENTANYL mà trước đó nhiều tác giả trong nước và nước ngoài đã thực hiện. | SO SÁNH TÁC DỤNG GÂY TÊ TỦY SỐNG GIỮA MARCAIN FENTANYL VÀ MARCAIN ĐƠN THUẦN TRONG PHẨU THUẬT LẤY THAI BS NGUYỄN VĂN NGÃI BS NGUYỄN XUÂN VĂN KTV HUỲNH VĂN SANG CN PHAN THỊ THỦY CN CHÂU THÀNH PHƯỚC KTV NGUYỄN THANH CHƯỞNG VÀ TẬP THỂ KHOA I. ĐẶT VẤN ĐỀ Phẫu thuật lấy thai là một phẫu thuật ngày càng tăng cao tại bệnh viện đa khoa trung tâm An Giang. Đa số là mổ khẩn chỉ một số ít là chủ động. Sự chọn lựa gây tê hoặc gây mê phải dựa vào các tiêu chuẩn sau 1 An toàn cho mẹ và con 2 Ít gây xáo trộn sinh lý nhất là thai nhi 3 Kỹ thuật nhanh và chắc chắn có hiệu quả 4 Ít mất máu nhất 5 Sản phụ có thể nhìn thấy con ra đời đi lại sớm và chon con bú sớm. Với các tiêu chuẩn hiện nay gây tê tủy sống là phương pháp vô cảm thích hợp nhất được chọn lựa hàng đầu. Từ các lý do trên chúng tôi đã áp dụng phương pháp gây tê tủy sống trong phẩu thuật lấy thai tại từ năm 1997. Mục tiêu nghiên cứu đề tài nầy là chúng tôi đánh giá lại hiệu quả của gây tê tủy sống bằng MARCAIN 0 5 HEAVY đơn thuần và hỗn hợp MARCAIN 0 5 HEAVY FENTANYL mà trước đó nhiều tác giả trong nước và nước ngoài đã thực hiện. II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU A. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU Các sản phụ có chỉ định phẩu thuật lấy thai được đưa từ phòng sanh khoa phụ sản đến phòng mổ. Có sự thống nhất giữa hai êkíp gây mê và phẩu thuật. Đa số chỉ định phẩu thuật lấy thai là do phẩu thuật viên quyết định. Kết hợp cùng với gây mê hồi sức để tìm phương pháp vô cảm thích hợp nhất cho sản phụ. Chỉ định phẫu thuật 1 Giục sanh thất bại 2 Sản phụ có vết mỗ cũ 3 Khung chậu giới hạn 4 Thai quá ngày ngôi mông Chống chỉ định Ngoại trừ các chống chỉ định của gây tê tủy sống tăng áp lực nội sọ nhiễm trùng vùng chọc kim tủy sống rối loạn đông máu người bệnh không hợp tác trong sản khoa còn có Suy thai cấp sa cuống rốn ngôi đầu ngôi mông các ca có băng huyết nhiều nhau tiền đạo nhau bong non tiền sản giật nặng huyết áp cao dùng thuốc hạ áp nhiều bản thân sản phụ có bệnh tim mạch nặng suy tim hẹp van hai lá suy mạch .
