Bài viết trình bày khảo sát các dấu hiệu siêu âm bao gồm dịch màng bụng, dịch màng phổi, dịch màng tim trên những bệnh nhân SXH_D có sốc; Khảo sát sự thay đổi của các dấu hiệu siêu âm này theo từng thời điểm của bệnh. | NHẬN XÉT DẤU HIỆU SIÊU ÂM TRONG SỐT XUẤT HUYẾT CÓ SỐC BS. DƢƠNG KIM THU Khoa nhi BVĐKTT An Giang TÓM TẮT Một nghiên cứu tiền cứu về khảo sát dịch ổ bụng dịch màng phổi và dịch màng tim qua siêu âm 94 trƣờng hợp sốt xuất huyết Dengue SXH_D độ III độ IV tại bệnh viện tỉnh An Giang. Chẩn đoán dựa vào tiêu chuẩn của Tổ chức y tế thế giới TCYTTG và bằng xét nghiệm Mac-Elisa kháng thể IgM tại viện Pasteur. Siêu âm bụng đƣợc tiến hành liên tiếp 3 ngày tại 3 thời điểm lúc nhập viện 24 giờ và 48 giờ sau nhập viện. Tác giả nhận thấy rằng lúc vào sốc 88 3 có dầy thành túi mật 84 có dịch dƣới hoành 84 có dịch ổ bụng trong dịch ổ bụng chủ yếu là dịch khoang Morison dịch túi cùng Douglas và 68 1 có dịch màng phổi phải. Trong 24 48 giờ sau sốc có dầy thành túi mật dịch ổ bụng nhiều gồm dịch xung quanh túi mật dịch xung quanh gan dịch giữa các quai ruột dịch màng phổi phải nhiều xuất hiện thêm dịch màng phổi trái riêng dịch dƣới hoành giảm rõ 3 8 . I. ĐẶT VẤN ĐỀ - MỤC ĐÍCH NGHIÊN CỨU Cơ chế sinh bệnh trong SXH_D là tăng tính thấm thành mạch và rối loạn đông máu15. Tăng tính thấm thành mạch gây thoát huyết tƣơng từ lòng mạch ra mô kẻ và các xoang. Theo Setiawan12 Siêu âm là phƣơng tiện xét nghiệm an toàn giúp phát hiện sớm dịch các xoang và tiên lƣợng độ nặng của bệnh . Theo Nguyễn Ngọc Rạng6 có sự tƣơng quan giữa độ nặng lâm sàng với mức độ thất thoát dịch trên siêu âm. Mục đích nghiên cứu - Khảo sát các dấu hiệu siêu âm bao gồm dịch màng bụng dịch màng phổi dịch màng tim trên những bệnh nhân SXH_D có sốc. - Khảo sát sự thay đổi của các dấu hiệu siêu âm này theo từng thời điểm của bệnh II. ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 1. Phƣơng pháp nghiên cứu tiền cứu . 2. Đối tƣợng nghiên cứu Tất cả những bệnh nhi SXH_D độ III độ IV nhập viện tại khoa nhi BVĐKTT An Giang từ tháng 9 1997 đến tháng 9 1998 chẩn đoán dựa vào tiêu chuẩn của TCYTTG8 và bằng xét nghiệm Mac-Elisa kháng thể IgM tại viện Pasteur TP Hồ Chí Minh. Loại trừ những bệnh nhân đã đƣợc điều trị ở tuyến trƣớc hoặc có bệnh .
