Phác đồ điều trị SXHD độ IV của Bộ Y tế hướng dẫn là khuôn mẫu phải tuân theo nhưng cần phải điều chỉnh loại và tốc độ dịch truyền thích hợp trong một số tình huống đặc biệt như trẻ có cân nặng lớn so với tuổi, mạch chậm hoặc huyết áp tăng cao xảy ra sớm. Mục đích của bài báo cáo này là tổng kết và rút ra một số kinh nghiệm trong điều trị các trường hợp mắc SXHD độ IV tại khoa Nhi BV An giang. | NHẬN XÉT 66 TRƯỜNG HỢP SỐT XUẤT HUYẾT ĐỘ IV ĐƯỢC ĐIỀU TRỊ TẠI KHOA NHI BỆNH VIỆN AN GIANG TRONG NĂM 2004 TS BS Nguyễn Ngọc Rạng BS Trương Thị Mỹ Tiến BS Tôn Quang Chánh ThSBS Huỳnh Thị Cẩm Nhung BS Phạm Thế Mỹ và BS Dương Kim Thu. Tóm tắt Qua tổng kết 66 trường hợp SXHD độ IV gồm 27 nam 39 nữ tuổi trung bình 8 6 3 0 tuổi. Có 9 13 6 bệnh nhân có xuất huyết tiêu hóa và 7 10 6 bệnh nhân cần truyền máu. Lượng dịch truyền trung bình 189 ml kg Dextran 83ml 45ml kg Lactat Ringer 106 44ml kg thời gian truyền dịch trung bình cho mỗi bệnh nhi là 39 7 8 4 giờ. Ngoài trị số hematocrit thấp còn các chỉ số cầm máu khác tiểu cầu PT APTT fibrinogen ít có giá trị dự đoán xuất huyết tiêu hóa nặng để quyết định truyền máu. Phác đồ điều trị SXHD độ IV của Bộ Y tế hướng dẫn là khuôn mẫu phải tuân theo nhưng cần phải điều chỉnh loại và tốc độ dịch truyền thích hợp trong một số tình huống đặc biệt như trẻ có cân nặng lớn so với tuổi mạch chậm hoặc huyết áp tăng cao xảy ra sớm hematocrit giảm nhưng tình trạng tuần hoàn ổn hoặc hematocrit tiếp tục cao nhiều giờ khi đãtruyền dịch nhiều. Bệnh Sốt xuất huyết dengue SXHD ngày càng gia tăng trên toàn thế giới đặc biệt ở khu vực Nam mỹ và Đông nam Á 1 . Dịch SXHD vẫn thường xuyên đe dọa các tỉnh miền Nam Việt Nam trong năm 2004 có trường hợp mắc và 103 trường hợp tử vong tại các tỉnh phía Nam trong đó tỉnh An Giang có trường hợp mắc và tử vong 7 2 . Hiện nay chưa có thuốc điều trị đặc hiệu nên việc phát hiện và điều trị các trường hợp SXH nặng theo phác đồ hướng dẫn của Bộ Y tế là biện pháp để giảm tử vong 3 . Tuy nhiên việc áp dụng linh động trong một số tình huống lâm sàng cụ thể là cần thiết vì vậy mục đích của bài báo cáo này là tổng kết và rút ra một số kinh nghiệm trong điều trị các trường hợp mắc SXHD độ IV tại khoa Nhi BV An giang. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP Đối tượng Tất cả các trường hợp SXHD độ IV nhập viện tại khoa nhi BV An giang trong năm 2004 Phương pháp Hồi cứu tất cả các hồ sơ SXHD độ IV ghi nhận các chỉ số sau tuổi
