Bài giảng Bệnh lý thần kinh tự động ở bệnh nhân đái tháo đường trình bày các nội dung chính sau: Tổng quan về bệnh lý thần kinh tự động ở bệnh nhân đái tháo đường, cơ chế bệnh sinh, triệu chứng lâm sàng ở bệnh nhân đái tháo đường, Tim mạch CAN, hạ huyết áp tư thế, . Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết. | BỆNH LÝ THẦN KINH TỰ ĐỘNG Ở BỆNH NHÂN ĐTĐ BSNT NGUYỄN PHÚC THÀNH GVHD NGUYỄN THỊ NHẠN TỔNG QUAN DỊCH TỄ Thay đổi tùy nghiên cứu 25 3 bệnh nhân ĐTĐ týp 1 và 34 3 bệnh nhân ĐTĐ týp 2 có biến chứng thần kinh tự động DAN Triệu chứng thường xuất hiện muộn sau một thời gian mắc ĐTĐ cần phân biệt do các nguyên nhân khác Pfeifer MA Autonomic neural dysfunction in recently diagnosed diabetic subjects. O Brien IA The prevalence of autonomic neuropathy in insulin dependent DỊCH TỄ Các test đánh giá rối loạn chức năng thần kinh tự động có thể xảy ra trong vòng một năm sau khi chẩn đoán ở bệnh nhân ĐTĐ týp 2 và trong vòng hai năm ở bệnh nhân ĐTĐ týp 1 25 50 tử vong trong vòng 5 10 năm sau khi chẩn đoán Tỷ lệ tử vong 5 năm cao gấp 3 5 lần Dấu hiệu gợi ý của các kết quả bất lợi về tim mạetch th Ewing al. 1991 ận và mạch máu não Rathmann et al. 1993 O Brien et al. 1991 YẾU TỐ NGUY CƠ Kiểm soát đường máu kém Thời gian mắc ĐTĐ Tuổi Giới nữ Thừa cân béo phì Cơ chế bệnh sinh Rối loạn chuyển hóa gây tổn thương dây thần kinh Bệnh lý mạch máu thần kinh Tổn thương tự miễn dịch Thiếu yếu tố tăng trưởng tế bào thần kinh Triệu chứng lâm sàng Triệu chứng có thể lan rộng nhiều cơ quan nhưng cũng có thể liên quan đến một cơ quan đơn lẻ Tim mạch Tiêu hóa Tiết niệu sinh dục Chuyển hóa Mắt Vận mạch ngoại vi tiết mồ hôi Tim mạch CAN Nhịp nhanh khi nghỉ 90 100l p thỉnh thoảng tăng lên tới 130l p EXERCISE INTOLERANCE giảm nhịp tim huyết áp khi gắng sức Tình trạng tim mạch không ổn định trong phẫu thuật thường cần sử dụng thuốc co mạch hơn do không có phản xạ co mạch tăng nhịp tim đối kháng với tình tr ạ ng giãn m ạ ch c ủ a thu ố c mê Burgos LG et al. Increased intraoperative cardiovascular morbidity in diabetics with autonomic neuropathy. Hạ HA tư thế Định nghĩa sự sụt giảm huyết áp khi thay đổi tư thế từ nằm sang đứng tâm thu gt 20mmHg tâm trương gt 10mmHg Triệu chứng Lâng lâng Chóng mặt Yếu mệt mỏi Rối loạn tầm nhìn Bệnh tim thiếu máu cục bộ im lặng Tăng tỉ lệ tử vong Chẩn đoán CAN .
