Bài giảng Liệu pháp phối hợp sau Metformin: Nên hay không nên với thuốc ức chế SGLT2 trình bày các nội dung chính sau: Bệnh tim mạch: Nguyên nhân gây tử vong hàng đầu ở bệnh nhân ĐTĐ, kỳ vọng sống giảm ~12 năm ở BN ĐTĐ có tiền sử bệnh lý tim mạch, các tiêu chí lựa chọn thuốc phối hợp điều trị, lợi ích của điều trị phối hợp sớm, ức chế alpha glucosidase, . Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết. | Liệu pháp phối hợp sau Metformin Nên hay không nên với thuốc ức chế SGLT2 PGS TS Đỗ Trung Quân Chủ tịch Hội NT-ĐTĐ Hà Nội Bệnh tim mạch Nguyên nhân gây tử vong hàng đầu ở bệnh nhân ĐTĐ Nguyên nhân tử vong ở bệnh nhân ĐTĐ týp 22 Mean follow-up was years for men and years for women N 709 1. International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas. 7th edn. 2015. diabetesatlas accessed June 2017 2. Morrish NJ et al. Diabetologia 2001 44 Suppl. 2 S14 Kỳ vọng sống giảm 12 năm ở BN ĐTĐ có tiền sử bệnh lý tim mạch Tuổi 60 Tử vong Không bị ĐTĐ ĐTĐ 6 yrs ĐTĐ NMCT 12 yrs The Emerging Risk Factors Collaboration. JAMA 2015 314 52 Cơ chế thuốc điều trị ĐTĐ trước đây đều phụ thuộc insulin kiểm soát đường huyết bằng cáchGLP-1a đưa đường TỪ MÁU vào TRONG TẾ BÀO AGIs GLP-1a TZDs DPP-4i SU TZDs GLP-1a DPP-4i Metformin TZDs TZDs GLP-1a metformin GLP-1a AGI alpha-glucosidase inhibitor DPP4i dipeptidyl peptidase-4 inhibitor GLP-1a glucagon-like peptide- 1 receptor agonist TZD thiazolidinedione. DeFronzo RA. Diabetes. 2009 58 4 773 795 Tahrani AA et al. Lancet. 2011 378 182 197. UKPDS cho thấy suy giảm dần chức năng tế bào beta theo thời gian 100 80 Start of treatment -cell function 60 40 20 P lt 0 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 Time from diagnosis years HOMA model diet-treated n 376 Adapted from Holman RR. Diabetes Res Clin Pract 1998 40 Suppl. S21 S25. ĐTĐ týp 2 là phần nổi của tảng băng chìm ĐTĐ týp 2 Tăng insulin máu RL dung nạp glucose RL Lipid máu Nếu chỉ điều trị ĐTĐ Tăng HA RL đông máu là không đủ Các tiêu chí lựa chọn thuốc phối hợp điều trị 1 Cơ chế bổ sung nhau với hiệu quả 2 Kiểm soát đa yếu tố nguy cơ kiểm soát tốt đường máu Kiếm soát cân nặng huyết áp lipid máu giảm nguy cơ hạ đường huyết quá mức Nên được ưu tiên và tính an toàn dung nạp dễ dàng sử khi lựa chọn thêm thuốc phối hợp dụng tăng sự tuân thủ chi phí điều trị an toàn TM thận gan Diabetes Care Volume 40 Supplement 1 January 2017 Endocrine Practice Vol 23 No. 2 February 2017 ADA EASD .
