Bài viết trình bày việc nhận xét bốn trường tràn khí màng phổi có hoặc không tràn khí dưới da do thủ thuật và chăm sóc tại khoa ICU. Từ đó đưa ra các nguyên nhân đưa đến các tai biến đã phát hiện nhằm rút ra những bài học trong thực hiện thủ thuật và chăm sóc để cùng nhau học hỏi và rút kinh nghiệm. | NHẬN XÉT BỐN TRƯỜNG TRÀN KHÍ MÀNG PHỔI CÓ HOẶC KHÔNG TRÀN KHÍ DƯỚI DA DO THỦ THUẬT VÀ CHĂM SÓC TẠI KHOA ICU Người thực hiện Nguyễn Văn Sinh Trương Tấn Khôi Trần Thị Đào TÓM TẮT Từ tháng 01 đến tháng 7 năm 2014 tại khoa ICU chúng tôi đã ghi nhận được 4 trường hợp tràn khí màng phổi TKMP trong đó có 3 ca kết hợp tràn khí dưới da do đặt CVC thở máy đặt dẫn lưu màng phổi DLMP sai cách chăm sóc khi rút ống DLMP. Tất cả 4 trường hợp này phát hiện trên lâm sàng như chống máy lồng ngực căng phồng dấu lạo xạo dưới da và X quang. Kết quả 2 ca sống và 2 ca xin về trong tình trạng nặng. Những tai biến này đều liên quan đến kỹ năng của thầy thuốc vì thế bác sĩ điều dưỡng phải nắm vững và thuần thục các thủ thuật đồng thời phải theo dõi sát bệnh nhân trong và sau làm các thủ thuật kiểm tra bằng X quang sau đặt CVC thở máy rút dẫn lưu khí. I- ĐẶT VẤN ĐỀ Tai biến do điều trị và chăm sóc trong ICU là không thể tránh khỏi và thường dẫn đến những trường hợp cấp cứu khẩn cấp. Những biến chứng này làm ảnh hưởng đến quá trình hồi phục của bệnh nhân cũng như tăng tỷ lệ thương tật và tử vong 7 . Thực vậy bệnh nhân nhập khoa Hồi sức Tch cực và Chống độc hầu hết là hôn mê suy hô hấp sốc. cần phải cấp cứu khẩn cấp chẩn đoán nhanh điều trị kịp thời theo dõi sát đồng thời cũng phải tiến hành ngay các thủ thuật để hỗ trợ điều trị như đặt nội khí quản NKQ thở máy đặt CVC theo dõi áp lực trung công việc này đòi hỏi phải nhanh và chính xác nếu không sẽ nguy hiểm đến tính mạng người bệnh. Chính vì phải làm nhanh nên đôi khi cũng dễ xảy ra các tai biến làm ảnh hưởng đến người bệnh. Tuy nhiên những tai biến này ít được công bố hay đưa vào nghiên cứu. Trong 7 tháng của năm 2014 chúng tôi ghi nhận được 4 trường hợp tai biến bao gồm TKMP tràn khí dưới da TKDD có liên quan đến việc thực hiện các thủ thuật đặt CVC rút ống DLMP thở máy vật lý trị liệu làm bệnh nhân nặng thêm. Nhân bốn trường hợp này chúng tôi xin trình bày để chia sẻ với quí đồng nghiệp về nguyên nhân đưa đến các tai biến đã .
