Có nhiều cách tiếp cận tuyến giáp cho việc phẫu thuật nội soi tuyến giáp của nhiều tác giả trên thế giới như tiếp cận từ đường cổ trước của Gagner, tiếp cận từ đường cổ bên của Henry, Inabnet; tiếp cận đường vú của Park hay tiếp cận từ đường nách của Ikeda Bài viết trình bày đánh giá hiệu quả phương pháp này trong phẫu thuật nội soi tuyến giáp. | Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật 2017 KẾT QUẢ 5 NĂM PHẪU THUẬT CẮT TUYẾN GIÁP NỘI SOI TIẾP CẬN ĐƢỜNG NÁCH VÀ QUẦNG VÖ Đỗ Hữu Liệt Đoàn Tiến Mỹ Hoàng Công Thành Nguyễn Thái Tuấn Mở đầu Phẫu thuật cắt tuyến giáp nội soi gần đây đã phát triển nhanh chóng trong lĩnh vực phẫu thuật tuyến giáp kể từ khi Gagner mô tả phẫu thuật cắt tuyến cận giáp lần đầu tiên năm 1996 6 . Có nhiều cách tiếp cận tuyến giáp cho việc phẫu thuật nội soi tuyến giáp của nhiều tác giả trên thế giới. Trong nghiên cứu này chúng tôi chọn phương pháp tiếp cận bằng đường nách và đường quầng vú để thực hiện phẫu thuật này. Phƣơng pháp Từ tháng đến tháng chúng tôi thực hiện 426 trường hợp 396 nữ 93 30 nam 7 .Tuổi trung bình là 36 5 6 2 16-70 tuổi. Chúng tôi sử dụng 3 trocar 1 trocar 5mm ở phía trên quầng vú 1 trocar 5mm và 1 trocar 10mm ở vùng nách cùng bên. Mô bệnh phẩm được bỏ vào bao và lấy qua lỗ trocar 10mm ở nách. Kết quả Đường kính trung bình của bướu giáp là 2 68 0 15 2-6 cm. Tất cả bệnh nhân đều được thực hiện thành công với phương pháp mổ nội soi. Có 204 trường hợp 47 8 bướu thùy phải 127 trường hợp bướu thùy trái 29 8 và 95 trường hợp 22 3 bướu 2 thùy 38 trường hợp cường giáp ổn định 8 9 ung thư giáp 32 trường hợp. Chúng tôi thực hiện cắt thùy cho 325 trường hợp cắt gần trọn tuyến giáp 58 trường hợp. Có 28 trường hợp chúng tôi phải thực hiện phẫu thuật cắt thùy đối diện còn lại do kết quả giãi phẫu bệnh lý sau mổ là ung thư tuyến gian mổ trung bình cho cắt thùy là 30 56 2 1 25-65 phút và cắt gần trọn hay cắt trọn là 61 15 3 25 45-125 phút. Không có biến chứng do CO2 gây ra. Có 48 trường hợp 11 2 bị khàn tiếng sau mổ cho trong quá trình mổ bị chấn thương thần kinh quặt ngược thanh quản nhưng sau đó bệnh nhân hồi phục hoàn toàn sau 6 gian nằm viện trung bình 1 33 0 42 1-4 ngày. Kết luận Phẫu thuật cắt tuyến giáp qua ngã nội soi với tiếp cận đường bên và quầng vú là an toàn và hiệu quả đảm bảo yều tố thẩm mỹ cao ít tai biến và biến chứng. Từ khóa Cắt tuyến giáp .
