"Bài giảng Hạ glucose máu ở bệnh nhân đái tháo đường, phòng ngừa và xử trí - . Lê Văn Chi" trình bày tổng quan về hạ glucose máu; các yếu tố nguy cơ và nguyên nhân; triệu chứng lâm sàng; điều trị và dự phòng. | HẠ GLUCOSE MÁU Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG PHÒNG NGỪA VÀ XỬ TRÍ . Lê Văn Chi 1 Nội dung 1. Tổng quan về hạ glucose máu 2. Các yếu tố nguy cơ và nguyên nhân 3. Triệu chứng lâm sàng 4. Điều trị và dự phòng Đại cương Hạ glucose máu - Cấp cứu nội khoa - Biến chứng liên quan điều trị nặng nề nhất insulin SU . - Rào cản lớn nhất để đạt sự kiểm soát glucose máu tối ưu. Định nghĩa hạ glucose máu Biểu hiện lâm sàng cận lâm sàng khi glucose máu huyết tương tĩnh mạch lt 70 mg dL 3 9 mmol L Ngưỡng hạ G máu rất thay đổi tùy theo mỗi cá nhân. Hiệp hội ĐTĐ Hoa Kỳ ADA Hạ glucose máu ở bệnh nhân ĐTĐ gồm tất cả các đợt glucose huyết tương tĩnh mạch thấp bất thường mà có thể gây hại cho bệnh nhân . Phân loại hạ glucose máu Hạ glucose máu có triệu chứng G Mức độ hạ glucose máu ADA 2020 Mức độ Level Glucose máu 54 mg dL G lt 70 mg dL Mức độ 1 3 0 mmol L 3 9 mmol L Mức độ 2 lt 54 mg dL 3 0 mmol L Hạ G máu nặng ảnh hưởng tri giác và hoặc Mức độ 3 có triệu chứng thực thể đòi hỏi điều trị 6 Dịch tễ Nguy cơ hạ G máu cao hơn 3 lần ở bệnh nhân ĐTĐ típ 1 so với ĐTĐ típ 2. Nghiên cứu HAT Hypoglycemia Assessment Tool Đa trung tâm bệnh nhân 24 quốc gia ĐTĐ típ 1 73 3 đợt hạ G máu bệnh nhân-năm ĐTĐ típ 2 19 3 đợt hạ G máu bệnh nhân-năm Hạ G máu nặng 4 9 vs 2 5 đợt bệnh nhân-năm Hạ glucose máu nặng ở nhóm điều trị tích cực so với điều trị thường qui Tỷ lệ hạ glucose máu nặng hàng năm aHạ glucose máu nặng cần trợ giúp bKiểm soát glucose máu tích cực được định nghĩa khác nhau trong mỗi thử nghiệm 1. UKPDS Group. Lancet. 1998 352 837-853 2. Patel A et al ADVANCE . N Engl J Med. 2008 358 24 2560-2572 3. Gerstein HC et al ACCORD . N Engl J Med. 2008 358 24 2545-2559 4. Duckworth W et al. N Engl J Med. 2009 360 2 129-139. Cơ chế bảo vệ khi bị hạ G máu ở người bình thường 1. Ngừng tiết insulin G máu 83 3 mg
