Trong COPD, các biểu hiện lâm sàng, tiến triển bệnh, có sự khác nhau một cách có ý nghĩa giữa người này và người khác ngay cả khi ở cùng một mức độ giảm chức năng phổi đánh giá qua thông số FEV1. Bài viết này tổng quan các quan điểm từ lý thuyết tới thực hành mà từ đó GOLD đưa ra phân loại mới. | 17 DIỄN ĐÀN Y HỌC PHÂN LOẠI MỚI COPD A-D TỪ LÝ THUYẾT TỚI THỰC HÀNH TS. Nguyễn Văn Thành Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ TÓM TẮT Trong COPD các biểu hiện lâm sàng tiến triển bệnh có sự khác nhau một cách có ý nghĩa giữa người này và người khác ngay cả khi ở cùng một mức độ giảm chức năng phổi đánh giá qua thông số FEV1. Cho đến nay mặc dù phân loại bệnh nhân bằng spirometry không phản ánh đầy đủ tính chất không đồng nhất trong COPD nhưng chưa có một phương pháp nào khác thay thế được. Tất cả các cách phân loại COPD từ đơn thuần là chức năng phổi FEV1 hay xquang ngực HRCT lâm sàng CAT đến kết hợp nhiều thông số cả lâm sàng và chức năng phổi BODE đều không đáp ứng được yêu cầu của thực hành đó là một phân loại vừa có khả năng hướng dẫn điều trị hiệu quả vừa dễ thực hiện vừa tiên lượng bệnh tốt và có thể sử dụng cho nghiên cứu. Hiện nay dưới thuật ngữ kiểu hình phenotype đã có quá nhiều phân loại bệnh nhân COPD nhưng tính hướng dẫn thực hành lại không cao. Trong hoàn cảnh như vậy phân loại nào được lựa chọn thì phân loại ấy trước hết cần có khả năng hướng dẫn điều trị có hiệu quả ít nhất là trên tình trạng sức khỏe bệnh nhân. Các kết quả có lợi từ điều trị theo hướng dẫn của phân loại này bao gồm giảm triệu chứng lâm sàng giảm đợt cấp giảm tốc độ tiến triển bệnh giảm tử vong. Như vậy một phân loại lý tưởng cần phải dựa trên sự kết hợp giữa đặc tính lâm sàng riêng có của bệnh nhân phenotype với đánh giá chức năng hô hấp cơ học hay sinh lý học . Bài viết này tổng quan các quan điểm từ lý thuyết tới thực hành mà từ đó GOLD đưa ra phân loại mới. SUMMARY New classification of COPD A-D From theory to practise In COPD clinical feature and progress of disease are significant heterogeneity between individual even in the same level of lung function reduce measured by FEV1 parameter. Until now although spirometric classification do not cover heterogeneity in COPD population but there are not other one could replace it. All classifications including from FEV1 chest HRCT .
