"Bài giảng Đánh giá nguy cơ tổn thương thận ở bệnh nhân hồi sức – BS. Đặng Thị Xuân" được biên soạn cung cấp những người học kiến thức về suy thận cấp, Xác định các yếu tố nguy cơ tổn thương thận cấp ở bệnh nhân hồi sức cấp cứu; xác định các yếu tố nguy cơ tới tử vong ở bệnh nhân hồi sức có tổng thương thận cấp; các biện pháp dự phòng suy thận cấp. | ĐÁNH GIÁ NGUY C T N TH NG TH N C P B NH NHÂN H I S C BS. Đ NG TH XUÂN . NGUY N TH D . NGUY N GIA BÌNH Đ TV NĐ Suy th n c p Là hội chứng thường gặp trong HSCC Nhiều tiêu chuẩn chẩn đoán gt 30 tỉ lệ STC khác nhau 1 25 BN nặng STC 36 67 . TV 19 83 BN cần lọc máu hoặc SĐT tử vong từ 50 90 . Nguyên nhân STC trong HSCC thiếu dịch NK s c sử dụng thu c độc với th n nhiều BN có vài nguy cơ cùng lúc Bellomo R. 2006 quot The epidemiology of acute renal failure 1975 versus 2005 quot Curr Opin Crit Care 12 6 . Metnitz . Krenn . Steltzer H. et al. 2002 quot Effect of acute renal failure requiring renal replacement therapy on outcome in critically ill patients quot Crit Care Med 30 9 pp. 2051-2058. Đ TV NĐ Phân độ RIFLE Bellomo Ronco Kellum đưa ra th ng nh t trong HN Nâng cao ch t lượng lọc máu 2004 . Chỉ s đánh giá creatinin và nước tiểu Mức độ STC 3 mức độ nặng R risk nguy cơ I Injury tổn thương F Failure suy 2 mức độ h u qu L Loss-m t chức năng th n E End stage-bệnh th n gđ cu i Áp dụng nhiều tại ICU trên thế giới LS và NC chưa áp dụng hệ th ng ở Việt Nam Để hạn chế tỉ lệ và mức độ AKI hạn chế tử vong đánh giá và điều trị sớm các nguy cơ. M c tiêu 1. Xác định các yếu t nguy cơ tổn thương th n c p ở bệnh nhân hồi sức c p cứu 2. Xác định các yếu t nguy cơ tới tử vong ở bệnh nhân hồi sức có tổn thương th n c p T NG QUAN 1. SUY TH N C P . Định nghĩa Là tình trạ g giả chức ă g thậ đột gột và kéo dài trong vài giờ hoặc vài ngày dẫ đế giả MLCT ứ đọ g các sả phẩ chuyể hóa itơ ure creatinin và các sả phẩ của chuyể hóa không itơ điệ giải kiề toan . Các RL phụ thuộ vào độ ặ g thời gian suy thậ các iểu hiệ TCH tă g kali máu thừa dị h. STC ặ g cùng với nguyên nhân gây ệ h có thể dẫ tới suy đa ơ quan RLĐM ARDS tổ thươ g não suy tuầ hoàn. NHÂN SUY TH N C P SUY TH N C P Trước th n Tại th n Sau th n Gi m thể tích Cầu th n ng th n và Mạch th n Tắc đường ra BQ Gi m cung lượng tim Viêm cầu kẽ th n Viêm mạch Tắc niệu qu n 2 bên Gi m TT tuần hoàn th n c p Hội
