"Bài giảng Tổng quan về các dụng cụ hít hiện nay tại Việt Nam - ThS. Lê Khắc Bảo" trình bày cơ sở khoa học cho hiệu quả của thuốc cung cấp qua đường hít; đặc điểm các dụng cụ hít hiện nay pMDI, DPI, Nebulizer; khuyến cáo lựa chọn các dụng cụ hít. | TỔNG QUAN VỀ CÁC DỤNG CỤ HÍT HIỆN NAY TẠI VIỆT NAM Báo cáo viên ThS. Lê Khắc Bảo ĐHYD TPHCM BVNDGĐ TÌNH HÌNH BPTNMT VÀ SỬ DỤNG BÌNH XỊT HIỆN NAY Khảo sát quốc tế về BPTNMT tại 12 nước 7 9 dân số chung Tăng hơn so với 10 năm trước International Journal of COPD 2014 9 597 611 Đa số không phối hợp động tác tốt 60 BN BPTNMT 1 hít vào quá nhanh khi 92 BN Hen 2 sử dụng dụng cụ pMDI 1. Al-Showair RA. Respir. 11 2395 2401 2007 2. Al-Showair RA. Chest 131 6 1776 1782 2007 2 NỘI DUNG TRÌNH BÀY I. Cơ sở khoa học cho hiệu quả của thuốc cung cấp qua đường hít II. Đặc điểm các dụng cụ hít hiện nay pMDI DPI Nebulizer III. Khuyến cáo lựa chọn các dụng cụ hít 3 VỊ TRÍ BÁM CỦA HẠT THUỐC QUYẾT ĐỊNH HIỆU QUẢ VÀ AN TOÀN 0 Vùng dẫn khí Kháng viêm Giãn phế quản 1 Phế quản 2 3 4 Tiểu phế quản 5 6 Vùng trao đổi khí 16 17 Tiểu phế quản hô hấp 18 19 20 Tiểu phế quản tận 21 22 Ống phế nang 23 Túi phế nang Adapted 4from Lee SL et al. AAPS J. 2009 11 3 414-23. KÍCH THƯỚC HẠT THUỐC QUYẾT ĐỊNH VỊ TRÍ BÁM Bell J. Why optimize inhaler technique in asthma and COPD Br. J. Prim. Care Nurs. 2 37 39 2008 5 TỐC ĐỘ DI CHUYỂN HẠT THUỐC QUYẾT ĐỊNH VỊ TRÍ BÁM 6 ĐO KÍCH THƯỚC HẠT Luồng khí vào Luồng khí ra Đĩa va chạm KẾT QUẢ ĐO LƯỜNG Đường kính khí động học trung vị MMAD Phân suất khối hạt mịn FPF tỷ lệ khối hạt có MMAD lt mm Tháp va chạm Andersen 7 TƯƠNG QUAN GIỮA CÁC TẦNG THÁP VÀ VỊ TRÍ TRÊN ĐƯỜNG THỞ Khối lượng thuốc Kích thước hạt thuốc 8 ĐO TỐC ĐỘ DI CHUYỂN HẠT Thông số đo lường Đầu phát tia laser Thời gian phun khí dung Tốc độ di chuyển hạt khí dung Kỹ thuật đo lường Quay video tốc độ cao Nhiễu xạ chùm tia sáng laser Đầu thu tia laser Hochrainer D Holz H Kreher C Scaffidi L Spallek M Wachtel Aerosol Med. 2005 18 273-282 9 ĐO VỊ TRÍ BÁM HẠT Hạt thuốc được gắn đồng vị phóng xạ Tc 99m Máy camera liên kết máy vi tính ghi lại xạ hình Phân phối thuốc cho từng vùng được tính toán Newman SP. J Aerosol Med. 1999 12 suppl 1 S25-S31. 10 ĐẶC ĐIỂM CỦA DỤNG CỤ HÍT CHO HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ CAO Tạo được
