Tài liệu trình bày về đại cương suy hô hấp cấp; chẩn đoán suy hô hấp cấp; phương pháp điều trị suy hô hấp cấp, nguyên tắc xử trí cấp cứu, oxy liệu pháp, thông khí nhân tạo, điều trị thuốc. | H ướng dẫn cHẩn đoán và điều trị bệnH n ội k Hoa 73 CẤP CỨU CẤP CỨU BAN ĐẦU SUY HÔ HẤP CẤP I. ĐẠI CƯƠNG Suy hô hấp cấp là một cấp cứu nội khoa xảy ra khi hệ thống hô hấp không thể đáp ứng được nhu cầu chuyển hóa của cơ thể. Có 3 dạng suy hô hấp thiếu oxy máu tăng CO2 máu và hỗn hợp. - Thiếu oxy máu khi PaO2 50-60mmHg. - Tăng CO2 máu khi PaCO2 50mmHg kèm theo tình trạng toan máu pH lt 7 36. - Thể hỗn hợp là vừa có giảm oxy hóa máu và tăng CO2 máu là dạng suy hô hấp hay gặp trên bệnh nhân nặng. Suy hô hấp cấp có thể xảy ra trên một bệnh nhân chưa có bệnh phổi từ trước hoặc trên bệnh nhân có suy hô hấp mạn tính. II. CHẨN ĐOÁN 1. Chẩn đoán xác định - Khó thở Là triệu chứng báo hiệu quan trọng và nhạy. Khó thở nhanh gt 25 lần phút hoặc chậm lt 12 lần phút hoặc loạn nhịp thở Kussmaul Cheyne - Stokes. biên độ thở nông hoặc sâu. - Tím xuất hiện khi Hb khử gt 5g dl là biểu hiện của suy hô hấp nặng. Sớm tím quanh môi môi đầu chi. Nặng muộn tím lan rộng ra toàn thân. Không có tím hoặc tím xuất hiện muộn nếu ngộ độc khí CO. - Vã mồ hôi. - Rối loạn tim mạch Mạch nhanh có thể rối loạn nhịp rung nhĩ cơn nhịp nhanh trên thất rung thất. . Huyết áp tăng nếu nặng có thể tụt huyết áp. Thường kết hợp triệu chứng suy hô hấp và suy tuần hoàn. Thực tế cần phân biệt suy hô hấp là nguyên nhân hay hậu quả. - Rối loạn thần kinh và ý thức là triệu chứng nặng của suy hô hấp. Nhẹ lo lắng hốt hoảng thất điều. Nặng vật vã hoặc ngủ gà lờ đờ hôn mê co giật. Lưu ý Các dấu hiệu và triệu chứng lâm sàng có thể chỉ xuất hiện khi đã suy hô hấp nặng khi đã có các rối loạn trao đổi khí nặng nề và nguy hiểm. Triệu chứng thở nhanh mạch nhanh tăng huyết áp có thể 74 H ướng dẫn cHẩn đoán và điều trị bệnH n ội k Hoa chỉ xuất hiện khi SaO2 đã giảm rất thấp lt 70-80 . Tím có thể chỉ xuất hiện khi PaO2 lt 45mmHg đặc biệt khi bệnh nhân bị thiếu máu. Các dấu hiệu và triệu chứng lâm sàng của suy hô hấp là không đặc hiệu có thể cũng xuất hiện trong các trường hợp không có suy hô hấp. 2. Chẩn đoán mức độ xem bảng 1 .
