Tài liệu trình bày đại cương ngộ độc cấp ethanol, chẩn đoán ngộ độc cấp ethanol, điều trị ngộ độc cấp ethanol, phòng bệnh ngộ độc cấp ethanol. Mời các bạn cùng tham khảo tài liệu để nắm chi tiết hơn nội dung nghiên cứu. | 160 H ướng dẫn cHẩn đoán và điều trị bệnH n ội k Hoa NGỘ ĐỘC CẤP ETHANOL I. ĐẠI CƯƠNG - Ngộ độc rượu cấp có thể gây hôn mê suy hô hấp độ nặng và tỉ lệ tử vong lại thường liên quan đến các các tai nạn chấn thương tội phạm hạ đường huyết. Ngộ độc rượu cấp làm cho bệnh nhân dễ bị chấn thương và đánh giá bệnh nhân khó hơn. - Cần loại trừ ngộ độc các rượu khác và ethylen glycol đặc biệt methanol và ethylen glycol . II. CHẨN ĐOÁN 1. Chẩn đoán xác định Hỏi bệnh có uống rượu. Triệu chứng lâm sàng - Hơi thở có mùi rượu có thể không thấy . - Thần kinh biểu hiện rối loạn ý thức với nhiều mức độ khác nhau từ kích thích rối loạn hành vi cảm xúc đến chậm chạm sững sờ hôn mê. - Hô hấp ức chế hô hấp giảm thông khí phế nang ứ đọng nguy cơ bị viêm phổi do sặc. - Tim mạch hạ huyết áp trụy tim mạch. - Thận có thể suy thận cấp do tiêu cơ vân. - Hạ đường huyết hạ thân nhiệt. Biến chứng - Hôn mê nhiễm toan chuyển hóa toan ceton toan lactic. - Hôn mê tăng áp lực thẩm thấu. - Chấn thương kèm theo cần đặc biệt chú ý chấn thương sọ não và chấn thương cột sống cổ. Xét nghiệm - Áp lực thẩm thấu máu ALTT tăng ước tính và đo trên máy . - Khoảng trống thẩm thấu ALTT đo được ALTT ước tính bình thường thấp hơn 20. ALTT ước tính Ure glucose 2 x Na máu - Định lượng nồng độ ethanol trong máu hoặc hơi thở có thể phải đồng thời tìm và định lượng nồng độ các rượu khác và glycol nếu nghi ngờ ngộ độc nhiều loại rượu và glycol cùng lúc. - Ước tính nồng độ ethanol trong máu mg dl 4 6 x khoảng trống ALTT chỉ áp dụng khi chắc chắn ngộ độc ethanol đơn thuần không có các rượu khác hoặc glycol và chỉ có giá trị tham khảo. 2. Chẩn đoán phân biệt - Với các trường hợp rối loạn ý thức do các nguyên nhân khác tai biến mạch não hôn mê gan - Ngộ độc các thuốc an thần gây ngủ. - Ngộ độc methanol và các glycol Ngộ độc methanol và glycol ban đầu biểu hiện giống ngộ độc ethanol sau đó nhiễm toan chuyển H ướng dẫn cHẩn đoán và điều trị bệnH n ội k Hoa 161 CHỐNG ĐỘC hóa tăng dần toan không phải do ceton và lactic tổn thương
