Tài liệu trình bày đại cương ngộ độc cấp Nereistoxin, chẩn đoán ngộ độc cấp Nereistoxin, điều trị ngộ độc cấp Nereistoxin, phòng bệnh ngộ độc cấp Nereistoxin. | 168 H ướng dẫn cHẩn đoán và điều trị bệnH n ội k Hoa NGỘ ĐỘC CẤP NEREISTOXIN I. ĐẠI CƯƠNG - Nereistoxin là một hoá chất trừ sâu cực độc công thức hoá học 4-N N-dimethylamino-1 2-dithiolan thuộc nhóm dimethylaminopropandithiol gây độc qua đường tiêu hoá hô hấp và qua da. - Người trưởng thành uống liều nửa gói gói 20 gam có thể gây ngộ độc nặng và tử vong. - Nếu không được cấp cứu khẩn trương và điều trị tích cực bệnh nhân sẽ nhanh chóng tử vong hoặc chuyển sang giai đoạn sốc không hồi phục nhiễm toan suy thận cấp xuất huyết nặng nề tổn thương nhiều cơ quan và tử vong trong vòng 1 - 2 ngày. II. CHẨN ĐOÁN 1. Chẩn đoán xác định a. Triệu chứng lâm sàng Triệu chứng xuất hiện nhanh 10 - 30 phút sau uống. - Tiêu hoá tổn thương dạ dày - ruột đau bụng nôn tiêu chảy dữ dội dẫn tới sốc giảm thể tích và toan chuyển hóa có thể nôn ra máu và ỉa ra máu dữ dội dẫn đến thiếu máu và tụt huyết áp tử vong. - Tim mạch tụt huyết áp thường sớm và nặng nề do phối hợp cả giảm thể tích tuần hoàn giãn mạch và nhiễm toan. Có thể thấy rối loạn nhịp tim thường nhịp nhanh xoang suy tim phù phổi cấp. - Hô hấp tình trạng nhiễm toan thở nhanh sâu suy hô hấp liệt cơ sặc phổi. - Thần kinh co giật toàn thân liệt cơ hôn mê. - Rối loạn đông máu kiểu đông máu nội quản rải rác. - Nhiễm toan chuyển hóa có thể rất nặng. - Các biến chứng tiêu cơ vân suy thận cấp xuất huyết ở nhiều nơi suy đa phủ tạng rối loạn hấp thu ở ruột. b. Mẫu độc chất - Bệnh nhân uống thuốc trừ sâu với đặc điểm sau yêu cầu người nhà mang đến Dạng gói 20 gam chứa bột màu xanh lam hàm lượng nereistoxin là 95 . Có nhiều tên thương mại khác nhau shachongshuang netoxin vinetox shachongdan apashuang binhdan taginon tungsong colt dibadan hope c. Xét nghiệm khác giúp đánh giá và theo dõi - Công thức máu thấy tình trạng máu cô đặc thiếu máu giảm tiểu cầu. - Sinh hóa máu ure glucose creatinine điện giải đồ AST ALT bilirubin CK. - Enzym ChE. - Khí máu. - Đông máu cơ bản. - Nước tiểu tổng phân tích nước tiểu. - Xquang tim phổi. - Điện tâm đồ. H .
