"Bài giảng Viêm da Atopic viêm da tiếp xúc - . Nguyễn Thị Mai Hương" trình bày nắm được định nghĩa, cơ chế tổn thương, các hình thái lâm sàng của viêm da atopi và viêm da dị ứng tiếp xúc; hiểu được các tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh viêm da atopi và viêm da dị ứng tiếp xúc; các biến chứng, nguyên tắc điều trị viêm da atopi và viêm da dị ứng tiếp xúc. | VIÊM DA ATOPIC VIÊM DA TIẾP XÚC . Nguyễn Thị Mai Hương 1 Mục tiêu 1. Nắm được định nghĩa cơ chế tổn thương các hình thái lâm sàng của viêm da atopi và viêm da dị ứng tiếp xúc. 2. Hiểu được các tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh viêm da atopi và viêm da dị ứng tiếp xúc 3. Trình bày được các biến chứng nguyên tắc điều trị viêm da atopi và viêm da dị ứng tiếp xúc. ĐỊNH NGHĨA Theo WAO 2004 Viêm da atopi viêm da cơ địa là tình trạng chàm với những tổn thương đặc trưng liên quan IgE mẫn cảm đặc hiệu 20-30 bệnh nhân VDCĐ không có IgE mẫn cảm gọi là nonatopic viêm da không cơ địa viêm da cơ địa nội sinh Dịch tễ 15-30 trẻ em 2-10 người lớn Viêm da atopic tăng gấp 2-3 lần trong 3 thập kỷ gần đây ở những nước phát triển 60 50 40 30 VDCĐ 20 10 0 Bergmann 1998 Clin Exp Allergy nghiên cứu thuần tập sinh N 1314 5yo Nếu AD 3 mos và một bố mẹ anh chị em dị ứng gt 50 nguy cơ của bệnh hen ở 5-6 tuổi Castro-Rodriquez 1999 AJRCCM Theo chiều dọc nghiên cứu hồi cứu N 986 Nếu AD và cha mẹ có bệnh hen gt 75 nguy cơ của bệnh hen suyễn trong suốt tiểu học. Dị ứng thức ăn Nhiễm trùng Gen Viêm da Atopi Tiếp xúc ánh sáng hóa chất Stress Dị nguyên qua đường thở Di truyền Filaggrins là các protein liên kết với các sợi keratin trong các tế bào biểu mô Bệnh nhân có đột biến rút gọn trong gen mã hóa cho filaggrin dễ mắc tình trạng nặng của da khô và hoặc bệnh chàm Gần 50 của tất cả các trường hợp nghiêm trọng của bệnh chàm có thể có ít nhất một gen đột biến filaggrin. gen trên NST 5q31-38 Lâm sàng Giai đoạn đỏ da ngứa nhiều ban đỏ rải rác và phù lớp thượng bì. Giai đoạn hình thành các bọng nước Giai đoạn rỉ nước và bội nhiễm gây ra tổn thương chốc lở. Giai đoạn đóng vẩy tiến triển lâu dài và hình thành mảng liken hoá. Giai đoạn cấp tính đám da đỏ ranh giới không rõ các sẩn và đám sẩn mụn nước tiết dịch không có vẩy da. Da bị phù nề chảy dịch đóng vảy tiết. Các vết xước do gãi tạo vết chợt bội nhiễm tụ cầu tạo các mụn mủ và vẩy tiết vàng. Bệnh thường khư trú ở trán má cằm nặng hơn có thể lan ra tay .
