So sánh hiệu quả giảm đau sau mổ của phương pháp ESP block so với phương pháp PCA (bệnh nhân tự điều khiển) bằng morphin tĩnh mạch cho phẫu thuật tim có nội soi. Nghiên cứu can thiệp lâm sàng, ngẫu nhiên, có đối chứng. Từ tháng 3 năm 2019 đến tháng 8 năm 2020; 68 bệnh nhân mổ phiên phẫu thuật tim qua đường ngực phải có nội soi tại Viện Tim mạch Việt Nam, Bệnh viện Bạch Mai, phân ngẫu nhiên 2 nhóm. | TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC SO SÁNH HIỆU QUẢ GIẢM ĐAU SAU MỔ CỦA PHƯƠNG PHÁP GÂY TÊ MẶT DƯỚI CƠ DỰNG SỐNG ESP BLOCK VỚI PHƯƠNG PHÁP PCA BẰNG MORPHIN ĐƯỜNG TĨNH MẠCH CHO PHẪU THUẬT TIM CÓ NỘI SOI Dương Thị Hoan 1 Dương Đức Hùng1 Phạm Quốc Đạt1 Nguyễn Hữu Tú2 1 Viện Tim mạch Việt Nam Bệnh viện Bạch Mai 2 Trường Đại học Y Hà Nội So sánh hiệu quả giảm đau sau mổ của phương pháp ESP block so với phương pháp PCA bệnh nhân tự điều khiển bằng morphin tĩnh mạch cho phẫu thuật tim có nội soi. Nghiên cứu can thiệp lâm sàng ngẫu nhiên có đối chứng. Từ tháng 3 năm 2019 đến tháng 8 năm 2020 68 bệnh nhân mổ phiên phẫu thuật tim qua đường ngực phải có nội soi tại Viện Tim mạch Việt Nam Bệnh viện Bạch Mai phân ngẫu nhiên 2 nhóm. Sau khi gây mê để phẫu thuật nhóm ESP Block 33 bệnh nhân catheter ESP được thực hiện dưới hướng dẫn siêu âm ở đốt sống ngực T5 2 bên luồn catheter ESP xuống T6 và tiêm ropivacain 0 375 2 5 mg kg. Khi kết thúc phẫu thuật bệnh nhân được truyền ropivacain 0 2 qua catheter ESP chế độ autobolus kết hợp với paracetamol truyền tĩnh mạch 1g 6h nếu bệnh nhân có điểm đau gt 4 bệnh nhân sẽ được dùng thêm PCA morphin tĩnh mạch. Nhóm PCA 35 bệnh nhân giảm đau sau mổ paracetamol 1g 6h kết hợp PCA morphin tĩnh mạch. Các bệnh nhân được theo dõi trong 72 giờ sau mổ. 2 nhóm nghiên cứu có sự tương đồng về tuổi giới BMI NYHA ASA Euroscore thời gian gây mê thời gian chạy tuần hoàn ngoài cơ thể. Hiệu quả giảm đau điểm VAS nghỉ VAS hít sâu lt 4 tại các thời điểm nghiên cứu. Điểm VAS khi nghỉ ở nhóm ESP thấp hơn VAS nhóm PCA tại các thời điểm tại thời điểm 1H 8H 42H 48H 54H 60H 66H có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p lt 0 05. Điểm VAS hít sâu nhóm ESP thấp hơn VAS nhóm PCA tại các thời điểm tại thời điểm 4H 12H 16H 24H 30H 54H 66H 72H có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p lt 0 05. Nhóm nghiên cứu có 4 bệnh nhân nhu cầu dùng thêm morphin sau mổ lượng morphin dùng trong 24h 48h 72h lần lượt 4mg 11mg 17 mg. Lượng ropivacain dùng 24h 48h 72h lần lượt 166 06mg 333 34mg 496 .
