Mục tiêu nghiên cứu này nhằm so sánh thời gian khởi mê và ảnh hưởng trên nhịp tim, huyết áp khi khởi mê bằng propofol TCI kết hợp với Ketamin và Etomidat kết hợp với Sevofluran ở người cao tuổi. | TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC SO SÁNH HIỆU QUẢ KHỞI MÊ VÀ TÁC DỤNG TRÊN NHỊP TIM HUYẾT ÁP GIỮA GÂY MÊ KẾT HỢP PROPOFOL TCI VỚI KETAMIN VÀ ETOMIDAT VỚI SEVOFLURAN Ở NGƯỜI CAO TUỔI Nguyễn Thị Thanh Huyền Nguyễn Hữu Tú 1 Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hải Dương 2 Trường Đại học Y Hà Nội Mục tiêu nghiên cứu này nhằm so sánh thời gian khởi mê và ảnh hưởng trên nhịp tim huyết áp khi khởi mê bằng propofol TCI kết hợp với Ketamin và Etomidat kết hợp với Sevofluran ở người cao tuổi. Tổng số gồm 150 bệnh nhân 60 tuổi ASA I-II được ngẫu nhiên chia làm ba nhóm nhóm 1 gồm 50 bệnh nhân được khởi mê bằng Propofol TCI Target Controlled Infusion đặt nồng độ đích tại huyết tương Cp - plasma concentration kết hợp Ketamin 0 3 mg kg nhóm 2 gồm 50 bệnh nhân được khởi mê bằng Propofol TCI đặt nồng độ đích tại não Ce - effect site concentration kết hợp Ketamin 0 3 mg kg nhóm 3 gồm 50 bệnh nhân được khởi mê bằng Etomidat 2mg ml truyền tĩnh mạch tốc độ 150 ml giờ. Cả ba nhóm cùng kết hợp Fentanyl 3µg kg Esmeron 0 8mg kg để đặt ống nội khí quản NKQ . Kết quả cho thấy thời gian chờ mất tri giác đủ điều kiện đặt ống NKQ thời gian khởi mê của nhóm 3 ngắn hơn so với nhóm 1 và nhóm 2 p lt 0 001 . Nhịp tim huyết áp tâm thu huyết áp động mạch trung bình tại thời điểm mất tri giác T1 trước khi đặt ống NKQ T2 của cả ba nhóm đều giảm so với trước khởi mê và mức độ giảm tương đương nhau tuy nhiên sau khi đặt ống NKQ tần số tim huyết áp tâm thu huyết áp động mạch trung bình của nhóm 3 cao hơn so với nhóm 1 nhóm 2 và cao hơn so với thời điểm trước khi khởi mê. Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p lt 0 001. Khởi mê bằng Propofol TCI kết hợp Ketamin ở người cao tuổi có thời gian khởi mê dài hơn nhưng ít gây biến đổi về nhịp tim huyết áp do phản ứng của người bệnh với thủ thuật đặt NKQ hơn so với khởi mê bằng Etomidat. Từ khóa Gây mê bệnh nhân cao tuổi propofol - TCI ketamin. I. ĐẶT VẤN ĐỀ Hiện nay tuổi thọ trung bình của con người động có thể là trụy tim mạch khi mê quá sâu trên thế giới cũng như ở Việt Nam ngày .
