Chẩn đoán cơ chế cơn tim nhanh QRS giãn rộng là thách thức trên lâm sàng, đòi hỏi chính xác và kịp thời, trong khi các sơ đồ chẩn đoán còn phức tạp, nhiều bước. Nghiên cứu đánh giá giá trị chẩn đoán tiêu chuẩn của Pava trong chẩn đoán cơ chế cơn tim nhanh QRS giãn rộng. | TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC GIÁ TRỊ TIÊU CHUẨN CỦA PAVA TRONG CHẨN ĐOÁN CƠN TIM NHANH QRS GIÃN RỘNG Võ Duy Văn1 Phan Đình Phong1 2 Bùi Văn Nhơn3 4 Trần Tuấn Việt1 2 . Bộ môn Tim mạch Trường Đại học Y Hà Nội 1 2 Viện Tim Mạch Việt Nam Bệnh viện Bạch Mai 3 Trung tâm Tim mạch Bệnh viện Đại học Y Hà Nội 4 Phòng Quản lý Khoa học và Công nghệ Trường Đại học Y Hà Nội Chẩn đoán cơ chế cơn tim nhanh QRS giãn rộng là thách thức trên lâm sàng đòi hỏi chính xác và kịp thời trong khi các sơ đồ chẩn đoán còn phức tạp nhiều bước. Nghiên cứu đánh giá giá trị chẩn đoán tiêu chuẩn của Pava trong chẩn đoán cơ chế cơn tim nhanh QRS giãn rộng. Nghiên cứu mô tả cắt ngang ở 86 bệnh nhân cơn tim nhanh QRS giãn rộng từ tháng 9 2019 đến 6 2020 đo thời gian đỉnh sóng R tại chuyển đạo DII RWPT chẩn đoán cơ chế cơn tim nhanh QRS giãn rộng đối chiếu với kết quả thăm dò điện sinh lý. Kết quả 38 bệnh nhân cơn tim nhanh thất có RWPT dài hơn so với 48 bệnh nhân cơn tim nhanh trên thất 56 31ms 42 14ms p 0 01 . Với RWPT 50ms theo tiêu chuẩn của Pava độ nhạy độ đặc hiệu lần lượt là 60 5 và 77 1 . Tiêu chuẩn của Pava RWPT 50ms trong chẩn đoán cơn tim nhanh QRS giãn rộng là tiêu chuẩn đơn giản có độ nhạy và đặc hiệu tương đối cao trong chẩn đoán cơn tim nhanh thất. Từ khoá Cơn tim nhanh QRS giãn rộng tiêu chuẩn của Pava I. ĐẶT VẤN ĐỀ Nhịp nhanh QRS giãn rộng là một rối loạn đường phụ dẫn tới hoạt hóa sớm các tế bào nhịp nguy hiểm và thường gặp trên lâm sàng đòi cơ tâm thất. Chẩn đoán cơ chế cơn tim nhanh hỏi chẩn đoán xử trí kịp 2 3 4 Phức bộ QRS QRS giãn rộng không chỉ có ý nghĩa trong xử trí giãn rộng xảy ra khi sự hoạt hóa tâm thất xảy cấp cứu mà còn trong theo dõi tiên lượng và ra chậm bất thường do rối loạn nhịp xảy ra bên kiểm soát rối loạn nhịp dài ngoài hệ thống dẫn truyền bình thường và phía Chẩn đoán phân biệt các cơ chế gây cơn dưới nút nhĩ thất Nhịp nhanh thất - Ventricular tim nhanh QRS giãn rộng còn nhiều khó khăn Tachycardia hoặc do bất thường khi dẫn truyền do các sơ đồ chẩn .
