Bệnh nhân hôn mê sau ngừng tuần hoàn được điều trị kiểm soát thân nhiệt theo đích 33°C và có diễn biến phức tạp. Nghiên cứu 72 bệnh nhân hôn mê sau ngừng tuần hoàn được kiểm soát thân nhiệt theo đích 33°C từ 5/2015 – 3/2020 tại bệnh viện Bạch Mai, đánh giá đặc điểm lâm sàng, diễn biến và kiểm soát đường máu trong các giai đoạn điều trị. | TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC THAY ĐỔI ĐƯỜNG MÁU Ở BỆNH NHÂN HÔN MÊ SAU NGỪNG TUẦN HOÀN ĐƯỢC ĐIỀU TRỊ KIỂM SOÁT THÂN NHIỆT THEO ĐÍCH 33 C Nguyễn Tuấn Đạt1 Nguyễn Văn Chi1 Hà Trần Hưng2 Bệnh viện Bạch Mai Trường Đại học Y Hà Nội Bệnh nhân hôn mê sau ngừng tuần hoàn được điều trị kiểm soát thân nhiệt theo đích 33 C và có diễn biến phức tạp. Nghiên cứu 72 bệnh nhân hôn mê sau ngừng tuần hoàn được kiểm soát thân nhiệt theo đích 33 C từ 5 2015 3 2020 tại bệnh viện Bạch Mai đánh giá đặc điểm lâm sàng diễn biến và kiểm soát đường máu trong các giai đoạn điều trị. Kết quả cho thấy đường máu trung bình tại thời điểm nhập viện 15 04 6 08 mmol L tăng trong giai đoạn hạ nhiệt độ 16 80 7 49 mmol L giảm dần và ổn định trong giai đoạn duy trì làm ấm. 43 1 bệnh nhân được điều trị bằng insulin truyền tĩnh mạch liều insulin trung bình 3 0 1 2 đơn vị giờ thời gian truyền insulin trung bình 27 10 giờ. Hạ đường máu nhẹ chiếm tỷ lệ thấp 4 2 xảy ra ở cuối giai đoạn duy trì 33 C và giai đoạn làm ấm. Đường máu diễn biến khác nhau trong các giai đoạn kiểm soát thân nhiệt. Dùng insulin phù hợp theo từng giai đoạn tránh nguy cơ hạ đường máu ở giai đoạn làm ấm và bình thường hóa thân nhiệt. Từ khóa ngừng tuần hoàn kiểm soát thân nhiệt theo đích hồi sinh tim phổi tăng đường máu hạ đường máu. I. ĐẶT VẤN ĐỀ là do nhiều nguyên nhân như sản sinh nhiều Ngừng tuần hoàn là một cấp cứu rất thường glococorticoid cathecholamines glucagon do gặp ở cả trong và ngoài bệnh viện với tỷ lệ các tổn thương thiếu máu tái tưới máu sau khi tử vong Các bệnh nhân sau khi được hồi có tái lập tuần hoàn tự nhiên sau ngừng tuần sinh tim phổi thành công có tái lập tuần hoàn Hơn nữa trong quá trình điều trị kiểm tự nhiên hầu hết đều bị tổn thương thần kinh do soát thân nhiệt theo đích mức 33 C nhiều thay thiếu máu - thiếu oxy và các tổn thương trong đổi sinh lý của cơ thể xảy ra trong đó có thay giai đoạn tái tưới máu là nguyên nhân chính đổi đường máu. Nhiều nghiên cứu trên động dẫn đến tử vong và để lại di chứng
