Đánh giá hiệu quả hồi sức bệnh nhân nhồi máu não ác tính do tắc động mạch não giữa được phẫu thuật mở nửa sọ giảm áp sớm

Nghiên cứu đánh giá hiệu quả hồi sức nhằm làm giảm tỷ lệ tử vong cũng như tàn phế nặng cho bệnh nhân nhồi máu não ác tính do tắc động mạch não giữa được điều trị phẫu thuật mở nửa sọ giảm áp sớm. Nghiên cứu được tiến hành bằng phương pháp can thiệp có đối chứng với nhóm chứng lịch sử trên 91 bệnh nhân trong đó 40 bệnh nhân can thiệp mở nửa sọ giảm áp và 51 bệnh nhân không can thiệp chỉ hồi cứu nội khoa đơn thuần. | TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ HỒI SỨC BỆNH NHÂN NHỒI MÁU NÃO ÁC TÍNH DO TẮC ĐỘNG MẠCH NÃO GIỮA ĐƯỢC PHẪU THUẬT MỞ NỬA SỌ GIẢM ÁP SỚM Vũ Việt Hà1 Mai Duy Tôn2 Nguyễn Công Hoan1 1 Trường Đại học Y Hà Nội 2 Bệnh viện Bạch Mai Nghiên cứu đánh giá hiệu quả hồi sức nhằm làm giảm tỷ lệ tử vong cũng như tàn phế nặng cho bệnh nhân nhồi máu não ác tính do tắc động mạch não giữa được điều trị phẫu thuật mở nửa sọ giảm áp sớm. Nghiên cứu được tiến hành bằng phương pháp can thiệp có đối chứng với nhóm chứng lịch sử trên 91 bệnh nhân trong đó 40 bệnh nhân can thiệp mở nửa sọ giảm áp và 51 bệnh nhân không can thiệp chỉ hồi cứu nội khoa đơn thuần. Trong nghiên cứu của chúng tôi thời điểm trung bình được tiến hành mở nửa sọ giảm áp là 22 5 giờ từ khi khởi phát triệu chứng. Tỷ lệ tử vong của nhóm can thiệp là 6 40 15 0 so với nhóm chứng là 21 51 41 17 tỷ lệ tàn phế nặng mRS 4 - 5 trong nhóm can thiệp là 24 40 60 0 so với nhóm chứng là 21 51 41 17 . Các biến chứng thường gặp nhất với các bệnh nhân can thiệp là viêm phổi 49 45 nhiễm trùng thần kinh trung ương 47 25 . Thời gian thở máy và nằm hồi sức sau can thiệp là 8 3 và 15 7 ngày. Nguyên nhân tử vong chính của các bệnh nhân cả 2 nhóm là tụt kẹt não do phù não gây tăng áp lực nội sọ. Từ khóa Nhồi máu não ác tính do tắc động mạch não giữa mở nửa sọ giảm áp I. ĐẶT VẤN ĐỀ - 20 100000 dân. Cơ chế chủ yếu do tắc động Nhồi máu não do tắc động mạch não giữa mạch cảnh trong và gốc của động mạch não malignant middle cerebral artery infaction giữa do nguyên nhân huyết khối hoặc xơ vữa MMI được đưa ra năm 1996 là một thể nhồi mạch gây nhồi máu gần như toàn bộ hoặc hoàn máu não nặng đe dọa tính mạng và bệnh nhân toàn khu vực cấp máu của động mạch não sống với sự tàn tật vĩnh Hiện tại chưa có giữa. Phụ thuộc vào tình trạng mạch máu và một định nghĩa nào rõ ràng để giúp nhận biết và tuần hoàn bàng hệ nội sọ mà các khu vực cấp chẩn đoán sớm cũng như chẩn đoán xác định máu của động mạch não trước và động mạch tình trạng này. .