Bài viết trình bày về hồi sinh tim phổi cần được bắt đầu ngay lập tức sau khi phát hiện bệnh nhân ngừng tuần hoàn. Do khoảng thời gian từ khi gọi cấp cứu đến khi kíp cấp cứu có mặt để cấp cứu bệnh nhân thường trên 5 phút, nên khả năng cứu sống được bệnh nhân ngừng tim phụ thuộc chủ yếu vào khả năng và kĩ năng cấp cứu của kíp cấp cứu tại chỗ. | H ướng dẫn cHẩn đoán và điều trị bệnH n ội k Hoa 23 CẤP CỨU CẤP CỨU NGỪNG TUẦN HOÀN CƠ BẢN I. ĐẠI CƯƠNG Hồi sinh tim phổi cần được bắt đầu ngay lập tức sau khi phát hiện bệnh nhân ngừng tuần hoàn NTH . Do khoảng thời gian từ khi gọi cấp cứu đến khi kíp cấp cứu có mặt để cấp cứu bệnh nhân thường trên 5 phút nên khả năng cứu sống được bệnh nhân ngừng tim phụ thuộc chủ yếu vào khả năng và kĩ năng cấp cứu của kíp cấp cứu tại chỗ. Sốc điện cấp cứu phá rung thất sẽ có hiệu quả nhất nếu được thực hiện trong vòng 5 phút đầu sau ngừng tim. Hồi sinh tim phổi kết hợp với sốc điện sớm trong vòng 3 đến 5 phút đầu tiên sau khi ngừng tuần hoàn có thể đạt tỉ lệ cứu sống lên đến 50 - 75 . II. CHẨN ĐOÁN 1. Chẩn đoán xác định dựa vào 3 dấu hiệu mất ý thức đột ngột ngừng thở mất mạch cảnh. 2. Chẩn đoán phân biệt - Phân biệt vô tâm thu với rung thất sóng nhỏ cần xem điện tim trên ít nhất 2 chuyển đạo. - Phân biệt phân li điện cơ với sốc trụy mạch cần bắt mạch ở 2 vị trí trở lên. - Phân biệt mất mạch cảnh mạch bẹn do tắc mạch cần bắt mạch ở 2 vị trí trở lên. 3. Chẩn đoán nguyên nhân Song song với cấp cứu hồi sinh tim phổi cơ bản cần nhanh chóng tìm kiếm nguyên nhân gây NTH để giúp cấp cứu có hiệu quả và ngăn ngừa tái phát. Các nguyên nhân thường gặp và có thể điều trị nhanh chóng xem bảng 1 Bảng 1. Nguyên nhân ngừng tuần hoàn thường gặp 11 T trong tiếng Việt 6H trong tiếng Anh 12 T trong tiếng Việt 5 T trong tiếng Anh Thiếu thể tích tuần hoàn Hypovolemia Trúng độc cấp Toxins Thiếu oxy mô Hypoxia Tamponade tim Tamponade cardiac Toan máu Hydrogen ion acidosis Tràn khí màng phổi áp lực Tension pneumothorax Tăng Tụt kali máu Hyper Hypokalemia Tắc mạch vành Tắc mạch phổi Thrombosis coronary and pulmonary Tụt hạ đường huyết Hypoglycemia Thương tích Trauma Thân nhiệt thấp Hypothermia Để cho dễ nhớ gọi tắt là 5T 6H tiếng Anh hay 12 T tiếng Việt 24 H ướng dẫn cHẩn đoán và điều trị bệnH n ội k Hoa III. XỬ TRÍ CẤP CỨU - Xử trí cấp cứu NTH được khởi động ngay từ khi phát hiện trường hợp nghi ngờ .
