"Bài giảng Điều trị Insulin ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2" thông tin đến người học các kiến thức về khi nào bệnh nhân đái tháo đường typ 2 cần điều trị insulin; điều trị đái tháo đường typ 2 bằng insulin; một ví dụ về điều trị insulin cho bệnh nhân đái tháo đường typ 2. Mời các bạn cùng tham khảo bài giảng để nắm chi tiết hơn nội dung kiến thức. | ĐIỀU TRỊ INSULIN Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÝP 2 BS NGUYỄN QUANG BẢY KHOA NỘI TIẾT BV BẠCH MAI BỘ MÔN NỘI TRƯỜNG ĐH Y HÀ NỘI NỘI DUNG 1. Khi nào BN ĐTĐ typ 2 cần điều trị insulin 2. Điều trị ĐTĐ typ 2 bằng insulin 3. Một ví dụ về điều trị insulin cho BN ĐTĐ typ 2 ĐTĐ typ 1 bệnh lý tự miễn dịch Marker bệnh tự miễn ICA IAA GAD Phá hủy tự miễn GĐ tuần trăng mật Ngưỡng ĐTĐ Hủy 100 tế bào Điều trị insulin ngay từ đầu là bắt buộc ĐTĐ type 2 bệnh lý mạn tính tiến triển Diễn biến của ĐTĐ type 2 Kháng insulin SX glucose tại gan Nồng độ insulin Chức năng tế bào beta 4 7 năm Đường huyết sau ăn Đường huyết đói Điều trị insulin Rối loạn dung nạp glucose Đái tháo đường lâm sàng Chấn đoán ĐTĐ Reprinted from Primary Care 26 Ramlo-Halsted BA Edelman SV The natural history of type 2 diabetes. Implications for clinical practice 771 789 1999 with permission from Elsevier. Một số thể đái tháo đường khác ĐTĐ do bệnh tụy Viêm tụy mạn cắt tụy Điều trị bắt buộc bằng Insulin Đái tháo đường thai kỳ Điều trị bắt buộc bằng Insulin Do bệnh nội tiết To đầu chi HC Cushing MỤC TIÊU ĐƯỜNG HUYẾT - HbA1c lt - ĐH trước ăn 5 0 - mmol l - ĐH sau ăn 2h lt mmol l - Phải cá thể hóa mục tiêu điều trị Kiểm soát chặt HbA1C - trẻ khỏe mạnh Kiểm soát vừa HbA1C - già có bệnh khác. - Tránh bị hạ đường huyết lt 3 9 mmol L Diabetes Care Diabetologia. 19 April 2012 TRONG TAY CHÚNG TA CÓ NHỮNG VŨ KHÍ GÌ Suy tế bào Beta Tụy Sulfonylureas Glinides Gan Cơ và DPP-4 inhibitors mô mỡ Tăng SX glucose đường huyết tại gan Kháng Insulin Biguanides TZDs TZDs Biguanides Ruột Ức chế DPP-4 Ức chế Alpha- Hấp thu Glucose glucosidase DeFronzo RA. Ann Intern Med. 1999 131 281 303. Buse JB et al. In Williams Textbook of Endocrinology. 10th ed. Philadelphia WB Saunders 2003 1427 1483. Insulin là vũ khí tối tân nhất mà chúng ta có 35 10 năm 30 30 năm 25 50 năm Tuổi thọ 20 15 10 5 0 1897 1922 1945 Bliss M. The Discovery of Insulin. University of Chicago Press. 1984 pp 11-20 Hiệu quả điều trị của các thuốc hạ
