Nội dung của tài liệu này trình bày đại cương, lâm sàng, cận lâm sàng, phác đồ điều trị sốt kéo dài chưa rõ nguyên nhân ở trẻ em. Mời các bạn cùng tham khảo để nắm chi tiết hơn nội dung kiến thức. | SỐT KÉO DÀI CHƢA RÕ NGUYÊN NHÂN Ở TRẺ EM I. ĐẠI CƢƠNG 1. Định nghĩa Sốt chƣa rõ nguyên nhân sốt CRNN là sốt kéo dài mà nguyên nhân không xác định đƣợc sau 3 tuần điều trị ngoại trú hoặc sau 1 tuần điều trị nội trú. 2. Nguyên nhân Gồm 5 nhóm a. Nhiễm khuẩn là nguyên nhân hàng đầu chiếm 40-60 thƣờng ở trẻ lt 6 tuổi - Vi khuẩn nguyên nhân thƣờng gặp là lao thƣơng hàn Mycoplasma pneumoniae - Virus nguyên nhân thƣờng gặp là Ebteinsbar virus Cytomegalovirus HIV Adenovirus virus viêm gan A B C. - Ký sinh trùng sốt rét amip Toxoplasma ấu trùng di chuyển nội tạng Toxocara - Xoắn khuẩn nguyên nhân thƣờng gặp là Leptospira giang mai. - Nấm Candida Aspergillus . b. Bệnh tự miễn thƣờng trẻ gt 6 tuổi là nguyên nhân đứng hàng thứ hai chiếm từ 7-20 viêm khớp dạng thấp thiếu niên và Lupus là hai nguyên nhân thƣờng gặp nhất. c. Bệnh lý ác tính chiếm một tỷ lệ nhỏ trong hầu hết các nghiên cứu từ 1 5-6 . Bệnh bạch cầu cấp là bệnh ác tính phổ biến nhất ở trẻ em kế tiếp là Lymphoma và Neuroblastoma. d. Nguyên nhân khác bệnh Kawasaki hội chứng thực bào máu đái tháo nhạt nguyên nhân trung ƣơng hoặc do thận sốt do thuốc sốt do trung tâm dƣới đồi sốt chu kỳ thuyên tắc phổi thuyên tắc tĩnh mạch ngộ độc giáp viêm ruột mạn bệnh lý di truyền có tính gia đình rối loạn vận động gia đình tăng immunoglobulin D tăng triglyceride máu e. Không tìm thấy nguyên nhân 25-67 Tuy nhiên hầu hết bệnh nhân này có tổng trạng tốt và sốt có thể biến mất sau vài tháng hoặc vài năm. 7 PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 2 2016 II. LÂM SÀNG 1. Bệnh sử - Sốt sốt từ khi nào mức độ sốt kiểu sốt. - Tuổi Trẻ lt 6 tuổi thƣờng gặp nhiễm khuẩn đƣờng hô hấp nhiễm khuẩn đƣờng tiểu áp-xe viêm xƣơng tủy lao viêm khớp mạn bạch cầu cấp. Trẻ vị thành niên thƣờng gặp viêm ruột mạn bệnh tự miễn Lymphoma. - Triệu chứng đặc biệt Đau xƣơng khớp gợi ý bệnh bạch cầu cấp viêm xƣơng tủy. Đau bụng những triệu chứng than phiền về dạ dày ruột gợi ý thƣơng hàn áp-xe trong ổ bụng bệnh mèo cào do nhiễm Bartonella henselae viêm ruột mạn. .
