"Bài giảng Hội chứng Cushing – PGS. TS. Đỗ Trung Quân" giúp các bạn nắm được khái niệm về hội chứng Cushing; nguyên nhân, phân loại và các triệu chứng lâm sáng, cận lâm sàng của hội chứng Cushing; chẩn đoán và điều trị hội chứng Cushing. | HỘI CHỨNG CUSHING PGS TS ĐỖ TRUNG QUÂN NỘI DUNG 1. KHÁI NIỆM 2. NGUYÊN NHÂN 3. PHÂN LOẠI 4. TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG - CẬN LÂM SÀNG 5. CHẨN ĐOÁN 6. ĐIỀU TRỊ ĐIỀU HÒA DƯỚI ĐỒI YÊN THƯỢNG THẬN Nhịp tiết ACTH cortisol Cơ chế hoạt động ACTH KHÁI NIỆM Là một bệnh nội tiết do rối loạn sản xuất hormon vỏ tuyến thượng thận gây tăng hormon glucocorticoid mạn tính không kìm hãm được Nguyên nhân 1. Hội chứng cushing phụ thuộc ACTH - U tế bào ưa kiềm - Rối loạn chức năng đồi yên 2. Hội chứng cushing không phụ thuộc ACTH - Adenom thượng thận - Carcinoma 3. Hội chứng ACTH CRH ngoại sinh K phổi tuyến ức dạ dày tử cung PHÂN LOẠI 1. HC Cushing do thuốc 2. HC Cushing phụ thuộc ACTH 90 3. HC Cushing phụ thuộc ACTH - Adenom - Carcinoma - Tăng sản hột LÂM SÀNG - Béo thay đổi hình thể mặt tròn đỏ - Rạn da da đỏ mỏng - Rậm lông trứng cá - Tăng huyết áp rối loạn sinh dục - Rối loạn tâm thần - Teo cơ yếu cơ - Loãng xương - Sỏi thận - Đái tháo đường CẬN LÂM SÀNG 1. Các XN đặc hiệu - Cortisol 8h và 20 h rối loạn nhịp tiết - Cortisol tự do nước tiểu - Định lượng 17OHCS KS nước tiểu 2. Các XN không đặc hiệu - CTM . G điện giải - Soi đáy mắt đo thị lực điện tim x-q 3. Thăm dò hình thể - X-q hố yên BHSFM SA - CT MRI NGHIỆM PHÁP 1. Nghiệm pháp Liddle liều thấp - Ngày 1 định lượng cortisol 8h 170HCS - Ngày 2 3 dexa mg 6h lần - Ngày 4 định lượng cortisol 8 h 170HCS - Kết quả HC cushing không ức chế được. HC giả Cushing ức chế gt 20 2. NF qua đêm uống dexa 1 mg vào 23 h . Nếu cortisol 8 giờ giảm lt 3 mg dl là Bt 3. NF Liddle liều cao - uống 2mg dexa 6h lần 4. NF liều cao dexa qua đêm - uống 8 mg dexa vào 23h CHẨN ĐOÁN 1. Lâm sàng - Thay đổi hình thể tăng cân tăng huyết áp - Rạn da đỏ da rậm lông trứng cá thâm tím da mặt tròn đỏ - Yếu cơ teo cơ mệt mỏi loãng xương - Sinh dục . - Rối loạn chuyển hoá G canci - Sỏi thận CHẨN ĐOÁN 1. Bệnh Cushing - Hố yên rộng - Liddle liều cao ức chế được - CLVT quá sản TT - LS XN phù hợp 2. Adenom thượng thận - Lâm sàng xn điển hình - Có u TT - Liddle liều cao không .
