Bài viết trình bày được các nguyên tắc cơ bản trong chẩn đoán, xử trí bệnh nhân ngộ độc cấp, các hội chứng thường gặp trong ngộ độc cấp, thực hành được các bước xử trí khi tiếp nhận và điều trị bệnh nhân ngộ độc cấp, sự cần thiết, khó khăn và biện pháp của hỏi bệnh trong chẩn đoán ngộ độc | BÀI 8 CHẨN ĐOÁN VÀ XỬ TRÍ CHUNG VỚI NGỘ ĐỘC CẤP . Phạm Duệ Mục tiêu - Trình bày được các nguyên tắc cơ bản trong chẩn đoán xử trí bệnh nhân ngộ độc cấp. - Trình bày được các hội chứng thường gặp trong ngộ độc cấp. - Thực hành được các bước xử trí khi tiếp nhận và điều trị bệnh nhân ngộ độc cấp. - Trình bày được ý nghĩa sự cần thiết khó khăn và biện pháp của hỏi bệnh trong chẩn đoán ngộ độc. - Thực hành được hỏi bệnh trong chẩn đoán ngộ độc cấp. 1. ĐẠI CƯƠNG Xử trí bệnh nhân ngộ độc cấp bao gồm 2 nhóm công việc a. Nhóm 1 Các biện pháp hồi sức và điều trị các triệu chứng bao gồm - Cấp cứu ban đầu - Hỏi bệnh khám định hướng chẩn đoán. - Các biện pháp điều trị hỗ trợ toàn diện b. Nhóm 2 Các biện pháp chống độc đặc hiệu bao gồm - Hạn chế hấp thu - Tăng đào thải độc chất - Thuốc giải độc đặc hiệu. Làm gì trước Khi bệnh nhân đã có triệu chứng ưu tiên các biện pháp nhóm 1 và thuốc giải độc nếu có khi bệnh nhân đến sớm chưa có triệu chứng ưu tiên các biện pháp nhóm 2. 2. XỬ TRÍ CỤ THỂ . Cấp cứu ban đầu hay ổn định các chức năng sống của bệnh nhân ưu tiên số 1 - Nhiệm vụ Ngay khi tiếp xúc với bệnh nhân trong vòng vài ba phút đầu tiên xác định và thực hiện ngay các biện pháp cần tiến hành nhằm bảo đảm tính mạng và ổn định tình trạng bệnh nhân không để bệnh nhân chết trong khi đang thăm khám . Việc xác định được thực hiện bằng nhìn bệnh nhân sờ mạch và lay gọi 102 bệnh nhân. Các tình huống cần giải quyết ngay thuộc về 3 hệ cơ quan sống còn Hô hấp tuần hoàn và thần kinh. - Hô hấp Độc chất có thể gây suy hô hấp qua các cơ chế sau ức chế thần kinh trung ương gây thở chậm ngừng thở heroin morphin gardenal và các thuốc ngủ an thần gây liệt cơ toàn thân bao gồm cơ hô hấp ngộ độc Phospho hữu cơ tetrodotoxin - cá nóc gây tổn thương phổi do độc chất paraquat hoặc do sặc thiếu ôxy đơn thuần hay hệ thống Tùy tình huống cần can thiệp kịp thời - Mục đích can thiệp nhằm Khai thông đường thở bảo đảm thông khí thở oxy để bảo đảm tình trạng oxy hoá máu. - Các biện pháp can .
