Bài viết trình bày được các kiến thức cơ bản và các điểm cập nhật về phương pháp chẩn đoán, các biện pháp điều trị nhiễm nấm candida xâm lấn, chẩn đoán được các thể bệnh nhiễm nấm candida xâm lấn (viêm phúc mạc do nấm candida, nhiễm nấm ở bệnh nhân có giảm bạch cầu hạt). | BÀI 7 CẬP NHẬT ĐIỀU TRỊ NHIỄM NẤM CANDIDA XÂM LẤN Ở BỆNH NHÂN NẶNG . Bùi Văn Mạnh Mục tiêu - Trình bày được các kiến thức cơ bản và các điểm cập nhật về phương pháp chẩn đoán các biện pháp điều trị nhiễm nấm candida xâm lấn - Chẩn đoán được các thể bệnh nhiễm nấm candida xâm lấn viêm phúc mạc do nấm candida nhiễm nấm ở bệnh nhân có giảm bạch cầu hạt - Thể hiện thái độ tích cực trong chẩn đoán điều trị nhiễm nấm candida xâm lấn tư vấn được cho bệnh nhân hợp tác điều trị và dự phòng tái phát nhiễm nấm xâm lấn. I. ĐẠI CƯƠNG Tỷ lệ nhiễm nấm candida xâm lấn cũng như các bệnh nhiễm trùng cơ hội khác ở bệnh nhân nằm viện đã gia tăng trong những thập kỷ gần đây do gia tăng sử dụng các biện pháp điều trị các can thiệp y tế và phẫu thuật. Các nhóm bệnh nhân có nguy cơ nhiễm nấm xâm lấn là nhóm bệnh nhân nặng chủ yếu là bệnh nhân sau phẫu thuật bệnh nhân tại các khoa hồi sức tích cực. chủ yếu nhiễm nấm Candida chiếm tỉ lệ 11-18 5 . Viêm phúc mạc do Candida xếp thứ 2 trong các loại nhiễm nấm xâm lấn do canddida. Tình trạng này được xác định bằng cách phân lập Candida trong một mẫu dịch màng bụng thu được thông qua phẫu thuật nội soi hoặc chọc dò dịch ổ bụng qua da ở bệnh nhân có triệu chứng và có các yếu tố nguy cơ. Tỷ lệ nhiễm nấm xâm lấn có xu hướng tăng là do bệnh nhân độ tuổi ngày càng tăng việc sử dụng thuốc kháng sinh phổ rộng bệnh nhân có bệnh kết hợp và hậu quả của các thủ thuật chẩn đoán và điều trị. Hậu quả của nhiễm nấm Candida xâm lấn rất nghiêm trọng. Nhiễm nấm xâm lấn làm kéo dài thời gian nằm viện và tăng nguy cơ tử vong gấp đôi so với nhiễm trùng bệnh viện do vi khuẩn. Tuy nhiên tỷ lệ mắc Candida xâm lấn đã có xu hướng giảm các bệnh nhân bị rối loạn huyết học nhờ dùng các thuốc nhóm azole. II. CHẨN ĐOÁN NHIỄM NẤM XÂM LẤN Nấm Candida xâm lấn vẫn là một thách thức lâm sàng đáng kể do tỷ lệ mắc bệnh tỷ lệ mắc bệnh kết hợp và tỉ lệ tử vong cao và yêu cầu về các phương pháp chẩn đoán nhanh chóng để đảm bảo bắt đầu điều trị đón đầu hoặc điều trị theo .
