Bài viết trình bày được cơ chế bệnh sinh của tăng áp lực nội sọ trong chấn thương sọ não (CTSN), triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng của CTSN não, các biện pháp điều trị tăng áp lực nội sọ. | BÀI 6 CẬP NHẬT XỬ TRÍ HỒI SỨC BỆNH NHÂN CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO Thạc sĩ Nguyễn Chí Tuệ Mục tiêu - Trình bày được cơ chế bệnh sinh của tăng áp lực nội sọ trong chấn thương sọ não CTSN - Trình bày được triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng của CTSN não. - Thực hiện được các biện pháp điều trị tăng áp lực nội sọ. 1. ĐẠI CƯƠNG . Đặc điểm - Chấn thương sọ não CTSN kín là một cấp cứu ngoại khoa thường gặp là bệnh lý nặng phức tạp tỷ lệ tử vong còn cao Tại Mỹ hàng năm có 2 5 triệu trường hợp vào khoa Cấp cứu và nhập viện có liên quan đến chấn thương sọ não và 50000 trường hợp tử vong do chấn thương sọ não các trường hợp sống sót có tỷ lệ thương tật cao. Hàng năm chi phí tại Mỹ cho những bệnh nhân chấn thương sọ não là 76 tỷ đô la. - Nguyên nhân chủ yếu là do tai nạn giao thông lao động và tai nạn sinh hoạt. . Phân loại Hiện nay người ta thường chia ra CTSN không có vỡ xương sọ và CTSN có kèm theo vỡ xương sọ. Không có tổn thương xương sọ. - Chấn động não - Giập não - Đè ép não do máu tụ cấp bán cấp và mãn tính tụ nước dưới màng cứng phù não. Có tổn thương xương hộp sọ. - Giập não - Đè ép não do máu tụ cấp bán cấp và mãn tính tụ nước dưới màng cứng lún xương sọ tràn khí não phù não. 71 2. CƠ CHẾ BỆNH SINH CTSN VÀ TĂNG ÁP LỰC NỘI SỌ . Cơ chế bệnh sinh của chấn thương sọ não Có nhiều yếu tố liên quan tới cơ chế bệnh sinh của chấn thương sọ não như yếu tố cơ học yếu tố động lực học của dịch não tủy yếu tố huyết quản yếu tố thần kinh thể dịch và yếu tố xung động thần kinh. - Trước hết phải có một lực chấn thương vào đầu đủ mạnh mới có thể gây tổn thương xương sọ và não. - Trên cơ sở tổn thương não tiên phát dập não hoặc máu tụ xảy ra ngay sau chấn thương sẽ dẫn tới tổn thương não thứ phát là do hậu quả của rối loạn vận mạch rối loạn thần kinh thể dịch. - Người ta quan tâm tới 2 cơ chế chấn thương đầu đứng yên và đầu chuyển động. Đầu đứng yên Trong trường hợp bị đánh bằng vật cứng vào đầu Đầu chuyển động trong trường hợp bị ngã do tai nạn giao thông hoặc ngã từ trên .
