Bài viết trình bày được cơ chế, nội dung tiêu chuẩn chẩn đoán, biện pháp điều trị thiếu máu ở bệnh nhân bệnh thận mạn tính; Chẩn đoán, kê được đơn thuốc điều trị thiếu máu cho bệnh nhân bệnh thận mạn tính; Tuân thủ các bước chẩn đoán và điều trị thiếu máu ở bệnh nhân mắc bệnh thận mạn tính. | CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ THIẾU MÁU Ở BỆNH NHÂN BỆNH THẬN MẠN TÍNH . Lê Việt Thắng Mục tiêu bài giảng 1. Trình bày được cơ chế nội dung tiêu chuẩn chẩn đoán biện pháp điều trị thiếu máu ở bệnh nhân bệnh thận mạn tính. 2. Chẩn đoán kê được đơn thuốc điều trị thiếu máu cho bệnh nhân bệnh thận mạn tính. 3. Tuân thủ các bước chẩn đoán và điều trị thiếu máu ở bệnh nhân mắc bệnh thận mạn tính. 1. ĐẠI CƯƠNG . Khái niệm về bệnh thận mạn tính và suy thận mạn tính Bệnh thận mạn tính Chronic Kidney Disease CKD ngày càng gia tăng trên thế giới cũng như tại Việt nam do gia tăng các bệnh gây tổn thương thận như đái tháo đường và tang huyết áp Theo cơ quan quản lý chất lượng điều trị bệnh thận K DOQI - Kidney Disease Outcomes Quality Initiative của Hội thận học Hoa Kỳ - 2002 bệnh nhân được chẩn đoán bệnh thận mạn tính khi có 1 trong 2 tiêu chuẩn sau Tổn thương thận kéo dài 3 tháng dẫn đến sự thay đổi về cấu trúc và chức năng thận. Những rối loạn này có thể làm giảm hoặc không làm giảm MLCT được thể hiện ở các tổn thương về mô bệnh học biến đổi về sinh hóa máu nước tiểu hoặc hình thái của thận qua chẩn đoán hình ảnh. Mức lọc cầu thận GFR giảm lt 60 ml phút m2 da liên tục trên 3 tháng có thể có tổn thương cấu trúc thận đi kèm hoặc không. Suy thân mạn tính Chronic Renal Failure CRF là hậu quả cuối cùng của các bệnh thận-tiết niệu mạn tính làm chức năng thận giảm sút dần dần tương ứng với số lượng nephron của thận bị tổn thương và mất chức năng không hồi phục. Suy thận 144 mạn tính gây ra mức lọc cầu thận giảm urê và creatinin máu tăng rối loạn cân bằng nước-điện giải rối loạn cân bằng kiềm-toan và rối loạn các chức năng nội tiết khác của thận. Trong quá trình tiến triển của suy thận mạn có từng đợt nặng lên và cuối cùng dẫn đến suy thận giai đoạn cuối lúc này hai thận mất chức năng hoàn toàn đòi hỏi phải điều trị thay thế thận. . Phân chia giai đoạn bệnh thận mạn tính và suy thận mạn tính Khuyến cáo The National Kidney Foundation s Kidney Disease Outcomea Quality .
