Mục tiêu nghiên cứu chính của luận án là: Khảo sát đặc điểm lâm sàng và hình ảnh học X-quang qui ước, cộng hưởng từ của trượt đốt sống thắt lưng một tầng có chỉ định phẫu thuật xâm lấn tối thiểu sử dụng ống banh Caspar. Đánh giá kết quả điều trị trượt đốt sống thắt lưng một tầng bằng phẫu thuật xâm lấn tối thiểu có sử dụng ống banh Caspar. | BỘ GIÁO DỤ C VÀ ĐÀO TẠO B Ộ QU ỐC PHÒNG HỌ C VI ỆN QUÂN Y PH ẠM VÔ K Ỵ NGHIÊN CỨU ỨNG DỤNG PHẪU THUẬT XÂM LẤN TỐI THIỂU ĐIỀU TRỊ TRƯỢT ĐỐT SỐNG THẮT LƯNG MỘT TẦNG Chuyên ngành Ngoại khoa Mã số 9720104 TÓM TẮT LUẬ N ÁN TIẾN SĨ Y HỌ C 2 2 HÀ NỘI 2018 CÔNG TRÌNH ĐƯỢC HOÀN THÀNH TẠI HỌC VIỆN QUÂN Y Người hướng dẫn khoa học PGS. TS. VŨ VĂN HÒE NGUYỄN HÙNG MINH Phản biện 1 . NGUYỄN VĂN THÔNG Phản biện 2 . HÀ KIM TRUNG Phản biện 3 . ĐỒNG VĂN HỆ 4 Luận án được bảo vệ trước Hội đồng đánh giá luận án cấp trường họp tại Học viện Quân y vào 20. Có thể tìm hiểu luận án tai Thư viện Quốc gia Thư viện Học viện Quân y 4 5 ĐẶT VẤN ĐỀ Trượt đốt sống thắt lưng là sự dịch chuyển bất thường ra trước hoặc ra sau của đốt sống phía trên so với đốt sống ở phía dưới vùng thắt lưng. Hệ quả là làm thay đổi cấu trúc giải phẫu và mất vững cột sống. Bệnh có tỷ lệ mắc vào khoảng 6 dân số. Điều trị trượt đốt sống thắt lưng phần lớn được điều trị bảo tồn. Phẫu thuật được đặt ra khi có sự mất vững chèn ép thần kinh làm suy giảm chức năng cột sống. Ngày nay có nhiều phương pháp phẫu thuật điều trị trượt đốt sống từ mổ mở truyền thống cho đến phẫu thuật xâm lấn tối thiểu như giải ép thần kinh đơn thuần ghép xương sau bên hoặc ghép xương liên thân đốt. Ghép xương liên thân đốt có thể được tiếp cận bằng nhiều đường khác nhau lối trước lối sau hoặc qua lỗ liên hợp. Trong đó đường vào qua lỗ liên hợp hạn chế được các biến chứng rách màng cứng và tổn thương rễ do không phải vén màng cứng và rễ thần kinh nhiều. Mặt khác tổn thương mô mềm trong phẫu thuật cũng ảnh hưởng nhiều đến kết quả của điều trị. Phẫu thuật mổ mở truyền thống có nhiều nhược điểm đường mổ lớn gây tổn thương mô và mất máu nhiều tăng nguy cơ nhiễm khuẩn và kéo dài thời gian nằm viện. Ứng dụng phẫu thuật xâm lấn tối thiểu làm giảm tổn thương mô mềm là một bước tiến lớn trong điều trị trượt đốt sống. Sử dụng hệ thống ống banh Caspar là một kỹ thuật xâm lấn tối thiểu. Tuy nhiên kỹ thuật này vân
