"Bài giảng Khuyết sẹo mổ lấy thai" được biên soạn với các nội dung khuyết sẹo mổ lấy thai; nguyên nhân sẹo của mổ lấy thai; triệu chứng lâm sang; chẩn đoán sẹo mổ lấy thai; siêu âm bơm nước; điều trị ngoại khoa; chọn phương pháp điều trị sẹo mổ lấy thai . | KHUYẾT SẸO MỔ LẤY THAI PGS-TS-BS Nguyễn Duy Ánh Ths-Bs Nguyễn Biên Thùy Bv Phụ sản Hà Nội Khuyết sẹo mổ lấy thai Tai biến gần Ngay sau mổ Tai biến xa Vỡ tử cung Rau bám bất thường rau tiền đạo hoặc cài răng lược Thai trên sẹo mổ đẻ cũ 1 800 trường hợp tử cung có sẹo Khuyết sẹo mổ lấy thai Định nghĩa Được Morris mô tả năm 1995 Sự không liên tục của lớp cơ tử cung tại sẹo mổ lấy thai Hình ảnh đại thể của TC có khuyết Tỷ lệ Khó ước lượng Thay đổi từ đến 88 tuỳ theo các nghiên cứu Thường không có triệu chứng Chang et al. 2009 Borges et al. 2010 Feng et al. 2012 Nguyên nhân Chưa rõ ràng Nhiều yếu tố Nghiên cứu đa trung tâm Chưa có bằng chứng về sự khác biệt về khuyết sẹo MLT trên siêu âm sau 6 tháng giữa khâu 1 lớp và 2 lớp Triệu chứng lâm sàng Sẹo mổ lấy thai Ra máu sau kỳ kinh ngày 10 chu kỳ Vô sinh thứ phát Đau vùng chậu Chẩn đoán Siêu âm đường âm đạo Siêu âm bơm nước Chụp TC-VT MRI Soi buồng tử cung Hình ảnh chụp tử cung vòi trứng Hình ảnh chụp MRI Siêu âm đường âm đạo Thấy hình giảm âm hoặc trống âm Có dạng tam giác Đỉnh tam giác hướng về túi cùng tử cung bàng quang Nằm ở thành trước đoạn dưới tử cung Naji et al. 2012 Hình ảnh siêu âm Đo kích thước vùng khuyết Đo chiều rộng chiều sâu bề dày cơ tử cung còn lại trên đường cắt đứng dọc Đo chiều dài trên đường cắt đứng ngang A largeur B profondeur D myometre residuel C longueur Siêu âm bơm nước Siêu âm bơm nước có độ nhạy cao hơn siêu âm thường 60 so với 40 Có thể đo kích thước vùng khuyết khoảng cách vùng khuyết tới lõ trong và ngoài CTC Hình ảnh siêu âm bơm nước Soi buồng tử cung Quan sát thấy khoang mới ở thành trước vùng eo TC Tỷ lệ phát hiện 100 Lượng giá trước và sau phẫu thuật Fabres et al. 2003 Hình ảnh soi buồng tử cung Điều trị Cắt tử cung Điều trị nội tiết Thuốc viên tránh thai que cấy Tạm thời hiệu quả không cao Điều trị ngoại khoa bảo tồn Điều trị ngoại khoa Chỉ điều trị khi có biểu hiện lâm sàng Ra máu bất thường vô sinh thứ phát đau hạ vị Không đặt ra với các trường hợp chỉ có biểu hiện cận lâm .
