"Bài giảng Tạo nhịp đồng bộ nhĩ-thất với dây điện cực kép và máy tạo nhịp 2 buồng" trình bày về tạo nhịp, bảo hiểm và kinh tế, máy đã qua một lần sử dụng, lập trình máy, kết quả đo điện tim, chất lượng cuộc sống. | Tạo nhịp đồng bộ nhĩ-thất với dây điện cực kép và máy tạo nhịp 2 buồng Trần Thống PhD Oregon Health amp Science University USA Huỳnh Trung Cang MD BV ĐK tỉnh Kiên Giang Rạch Giá Lê Trần Anh Thi MD BV ĐK tỉnh Khánh Hòa Nha Trang Phan Nam Hùng MD BV ĐK tỉnh Bình Định Quy Nhơn 1 . Trần Thống HNTM 10 2010 Tạo nhịp Máy tạo nhịp 1 buồng thường được cấy với dây điện cực thất là loại máy cơ bản và có thể dùng với tất cả các trường hợp BN bị nhịp chậm Tuy nhiên các BN cấy máy 1 buồng có tỷ lệ cao bị hội chứng máy tạo nhịp Theo nghiên cứu MOST Lamas NEJM 2002 HC MTN xảy ra với 19 BN trong vòng 6 tháng đầu 2 . Trần Thống HNTM 10 2010 Tạo nhịp Đối với BN với nút xoang tốt và với blốc dẫn truyền nhĩ-thất phương thức tạo nhịp chuẩn là VDD. Với tạo nhịp VDD đồng bộ nhĩ thất được đạt nên HC MTN không còn là vấn đề. 3 . Trần Thống HNTM 10 2010 Tạo nhịp Kinh điển cấy máy 2 buồng cần 2 dây điện cực ở nhĩ phải và thất phải. Cấy dây nhĩ là một thủ thuật các BS ở các trung tâm cấy máy nhỏ khó khắc phục vì không đủ số lượng BN 4 . Trần Thống HNTM 10 2010 Tạo nhịp Với nhóm BN với nút xoang tốt các BS có thể dùng dây kép VDD với cặp điện cực nhĩ nằm trong máu không cần tiếp xúc trực tiếp với thành nhĩ Loại dây này cấy như dây thất phải bình thường nên các BS chưa có nhiều kinh nghiệm cấy dây nhĩ cũng có thể cấy thành công. Biotronik Solox 5 . Trần Thống HNTM 10 2010 Tạo nhịp 6 . Trần Thống HNTM 10 2010 Tạo nhịp Burri và . Intl J Card 2007 có báo cáo là gt 98 BN với sóng p trên điện tâm đồ ECG gt 0 1 mV sẽ có sóng điện tim viễn trường gt 0 9 mV từ cặp nhẫn trên các dây điện cực kép VDD. Các BN này có thể được cấy máy tạo nhịp với dây điện cực VDD với độ nhạy nhĩ 0 4 mV. 7 . Trần Thống HNTM 10 2010 Bảo hiểm và kinh tế Mặc dù hiện nay bảo hiểm y-tế VN chi trả một phần chi phí cấy máy tạo nhịp một số đáng kể BN không có bảo hiểm và không đủ khả năng mua bộ máy tạo nhịp VDD. 8 . Trần Thống HNTM 10 2010 Máy đã qua một lần sử dụng Đối với các BN thiếu khả năng kinh tế
