| Kieåm soaùt huyeát aùp cuûa ngöôøi beänh ÑTÑ tyùp 2 YÙ nghóa vaø öùng duïng cuûa nghieân cöùu ADVANCE TS BS Hoà Huyønh Quang Trí Vieän Tim TP HCM Lôïi ích cuûa kieåm soaùt HA ñoái vôùi beänh nhaân ÑTÑ tyùp 2 UKPDS 39 50 Less tight blood pressure control 390 of patients with events Tight blood pressure control 758 40 Giaûm nguy cô 24 p 30 20 10 n 758 mean achieved blood pressure of 144 82 mmHg n 390 mean achieved blood pressure of 154 87 mmHg 0 0 3 6 9 BMJ 1998 317 703-713 Years from randomisation Nghieân cöùu HOT Phaân nhoùm beänh nhaân ñaùi thaùo ñöôøng Myocardial Infarction 90 mmHg 80 mmHg Major CV Events Stroke CV Mortality Total Mortality 0 1 2 3 4 Lancet 1998 351 1755-1762 Möùc huyeát aùp caàn ñaït ôû beänh nhaân ñaùi thaùo ñöôøng theo khuyeán caùo cuûa caùc hoäi chuyeân khoa JNC 7 2003 ESH-ESC 2007 lt 130 80 mm Hg CHEP 2009 ADA 2010 Nhöôïc ñieåm cuûa caùch tieáp caän truyeàn thoáng ñaït moät muïc tieâu huyeát aùp ñöôïc ñeà ra Ñoøi hoûi beänh nhaân phaûi taùi khaùm thöôøng xuyeân theo doõi chaët cheõ caû huyeát aùp laãn caùc taùc duïng phuï cuûa thuoác. Ñoøi hoûi duøng nhöõng cheá ñoä ñieàu trò phöùc taïp khoâng coù nhieàu beänh nhaân ñaït ñöôïc muïc tieâu huyeát aùp ñöôïc ñeà ra. Coù caùch tieáp caän naøo khaùc ñeå thay theá cho caùch tieáp caän truyeàn thoáng Duøng theâm moät phoái hôïp thuoác haï HA lieàu coá ñònh cho moïi beänh nhaân ÑTÑ tyùp 2 baát keå möùc HA ban ñaàu vaø caùc thuoác haï HA khaùc ñang duøng. Lôïi ích ñöôïc mong ñôïi - Coù theå aùp duïng roäng raõi cho ña soá beänh nhaân ÑTÑ tyùp 2 - Ñôn giaûn ít toán keùm - Giaûm taùc duïng phuï Nghieân cöùu ADVANCE Action in Diabetes and Vascular disease preterAx and diamicroN-MR Controlled Evaluation Muïc tieâu Ñaùnh giaù hieäu quaû giaûm bieán chöùng maïch maùu cuûa phoái hôïp lieàu coá ñònh perindopril- indapamide trong moät daân soá ña daïng nhöõng ngöôøi beänh ñaùi thaùo ñöôøng tyùp 2 coù nhöõng möùc huyeát aùp khaùc nhau. ADVANCE Tieâu chuaån choïn beänh Ñöôïc chaån ñoaùn beänh ÑTÑ tyùp 2
