"Bài giảng Lạc nội mạc tử cung vai trò của phẫu thuật" trang bị cho người học những kiến thức về vấn đề sức khỏe cộng đồng; phẫu thuật lạc nội mạc tử cung; lạc nội mạc tử cung; nội soi xử trí nang lạc nội mạc tử cung . | LẠC NỘI MẠC TỬ CUNG VAI TRÒ CỦA PHẪU THUẬT Vấn đề sức khỏe cộng đồng 1 10 bn tuổi sinh sản Pháp 2-4 tr bn Chi phí tr euro năm Phát hiện và chẩn đoán muộn trung bình sau 7 năm Phẫu thuật lạc nội mạc tử cung Chỉ định Đau tiểu khung Không đáp ứng với điều tri nội khoa chống chỉ định điều trị nội khoa Bệnh lý phần phụ cấp xoắn hoặc vỡ nang LNMTC sâu thâm nhiễm ruột bàng quang niệu quản thần kinh tiểu khung Khối LNMTC ở buồng trứng Đau tiểu khung mạn tính Hiếm muộn hoặc đau đi kèm khối dính tiểu khung Khuyến cáo BN lạc nội mạc tử cung không có triệu chứng không cần điều trị nôi khoa hay phẫu thuật Bn đau đi kèm với lạc nội mạc tử cung chỉ phẫu thuật sau khi điều trị nội khoa thất bại Ưu tiên Phẫu thuật nội soi trong LNMTC vì phẫu trường tốt bn hồi phục nhanh Lạc nội mạc tử cung Vai trò của phẫu thuật trong LNMTC Những loại phẫu thuật nào Biến chứng phẫu thuật LNMTC Những loại hình phẫu thuật LNMTC ở buồng trứng LNMTC sâu LNMTC nông LNMTC ở buồng trứng Khuyến cáo quốc tế ASRM 2004 -2010 PT trước làm IVF khi khối nang LNMTC ở BT gt 3-4 cm RCOG- ESHRE 2005 Bóc nang LNMTC khi gt 4 cm Khẳng định mô bệnh học Giảm nguy cơ nhiễm trùng khi chọc hút Thuận lợi để tiếp cận nang trứng khi chọc trứng Đề phòng nguy cơ biến chứng ung thư CNGOF 2006 Nang LNMTC không ảnh hưởng kết quả IVF do đó không nên ngừng quá trình IVF để điều trị nang LNMTC Phẫu thuật được khuyến cáo khi Có dấu hiệu khác đi kèm Nghi ngờ tổn thương mô bệnh học gt 6 cm SOGC 2010 PT trước IVF khi nang gt 3 cm ESHRE 2014 PT bóc nang tốt hơn dẫn lưu hoặc đốt lòng nang Nội soi xử trí nang LNMTC BT n Tái phát Đốt lòng nang bằng 2 212 cực hoặc laser Bóc nang 295 Vercellini P Chapron C. amp al. Am J Ob Gyn 2003 1 randomised study 1 semi-randomised study 2 retrospective studies Alborzi S. amp al Fertil Steril 2004 Hart RJ amp al Cochrane Database 2008 Nội soi bóc nang LNMTC 8 bước để bóc nang LNMTC HÚt dịch ổ bụng Tế bào học Gỡ dính Làm vỡ nang và rửa sạch phúc mạc Tìm đúng lớp để bóc tách nang Phẫu tích Tạo .
