"Bài giảng Phác đồ điều trị sản phụ khoa: Chuyển dạ sinh non" trình cung cấp các kiến thức về định nghĩa và phân loại chuyển dạ sinh non; tiêu chuẩn chẩn đoán chuyển dạ sinh non; xử trí chuyển dạ sinh non; dự phòng chuyển dạ sinh non. | 52 19. CHUYỂN DẠ SINH NON I. Định nghĩa và phân loại Sinh non là khi trẻ được sinh ra ở tuổi thai từ hết 22 đến trước khi hết 37 tuần. Là nguyên nhân chính gây bệnh suất và tử suất sơ sinh. Phân loại Sinh non muộn 34 36 tuần 6 ngày. Sinh rất non 28 33 tuần 6 ngày. Sinh cực non lt 28 tuần. II. Tiêu chuẩn chẩn đoán Tuổi thai từ hết tuần 22 đến trước 37 tuần với 1 trong những yếu tố Ũ 4 cơn gò TC trong 20 phút hay 8 cơn gò TC trong 60 phút. Cổ tử cung mở 2cm hoặc xóa 80 . Vỡ ối. Cận lâm sàng D Có sự tiến triển CTC được ghi nhận bởi cùng một người khám qua nhiều lần. TỪ CTG theo dõi cơn gò tim thai. thai-nhau-ối đo chiều dài kênh CTC ngả âm đạo 50ng ml fFN Protein ngoại bào giúp gắn kết màng thai với màng rụng dương tính khi có cơn gò tử cung hoặc viêm nhiễm. Điều kiện thử fFN ACOG 2001 màng ối còn nguyên cổ tử cung lt 3cm không thực hiện ở tuổi thai lt 24 tuần hay gt 34 tuần 6 ngày. BV III. Xử trí 1. Nguyên tắc chung Nằm nghỉ tuyệt đối. Tư vấn Không kích thích đầu vú. Ăn uống đủ chất nhiều trái cây rau xanh ngũ cốc để tránh táo bón. Dùng thuốc cắt cơn co tử cung cố gắng làm chậm cuộc sinh ít nhất trong 24 giờ Dùng Nifedipin Salbutamol hoặc Atosiban để làm chậm cuộc sinh . Dùng betamethasone để hỗ trợ phổi thai nhi. Phối hợp với Bác sĩ sơ sinh chuẩn bị phương tiện hồi sức chăm sóc sơ sinh thiếu tháng. Lưu ý Không điều trị dọa sinh non cho thai từ 36 tuần trở lên. Bệnh viện Từ Dũ Phác đồ điều trị sản phụ khoa - 2012 53 2. Thuốc cắt cơn co Chống chỉ định Tuyệt đối kéo dài thai kỳ sẽ có hại Biểu hiện nhiễm trùng tử cung trên lâm sàng. Thai dị tật bẩm sinh nặng. Tiền sản giật nặng. Tình trạng mẹ - thai nhi cần sinh ngay. Suy thai. Tương đối cân nhắc giữa nguy cơ và lợi ích. Chảy máu trước sinh nặng cân nhắc trong nhau tiền đạo . Vỡ ối không sử dụng khi thai gt 36 tuần . Tim thai biểu hiện không tốt trên monitor. Ũ Suy thai trường diễn. Tiểu đường týp 1 ổn định có thể dùng Atosiban. Đa thai tăng thể tích huyết tương cường aldosteron nguy cơ tim mạch OAP a. không sử
