"Bài giảng Ứng dụng của Acid acetic và Lugol trong tầm soát K cổ tử cung" trình bày về nguyên lý và cơ chế tác dụng của Acid acetic; nguyên lý và cơ chế tác dụng của Lugol; kỹ thuật nội soi tử cung từ đó ứng dụng của Acid acetic và Lugol trong tầm soát K cổ tử cung. | ỨNG DỤNG CỦA ACID ACETIC VÀ LUGOL TRONG TẦM SOÁT K CỔ TỬ CUNG BS NGUYỄN THỊ XUÂN HOA PHÒNG KHÁM PHỤ KHOA MEDIC ACID ACETIC Dung dịch Acid Acetic 3 5 Nguyên lý AA làm đông đặc protein trong tế bào Cơ chế tác dụng khi cổ tử cung có mô tế bào bất thường đặc biệt là CIN các tế bào có tiềm năng ác tính hoặc tế bào bị biến đổi dưới ảnh hưởng của HPV sẽ có tỷ lệ nhân trên nguyên sinh chất tang nhân đông dày đặc. Nhiễm sắc thể bất thường chứa nhiều protein hơn. Vì vậy dưới tác dụng của Acid Acetic 3 5 tế bado sẽ bị trắng đục do protein đông đặc lại tạo ra màu trắng mạnh hơn so với mô xung quanh. ACID ACETIC Kết quả Bình thường biểu mô trơn láng hồng đồng nhất hoặc hình ảnh polyp nang Naboth lộ tuyến cổ tử cung viêm cổ tử cung Bất thường biểu mô trắng dày tăng sinh bờ rõ nằm gần ranh giới loét trụ hình ảnh loét sùi chảy máu khi tiếp xúc. Độ nhạy 65 96 . Độ đặc hiệu 49 98 Ứng dụng Soi cổ tử cung VIA Visual Inspectic with Acid acetic LUGOL Dung dịch Lugol 2 Nguyên lý Glycogen trong tế bào biểu mô lát nguyên thủy bắt màu nâu đậm Cơ chế tác dụng Các tân sinh của biểu mô lát mới hình thành mô viêm hoặc mô tiền ung thư cổ tử cung ung thư cổ tử cung không có hoặc chứa rất ít glycogen nên không bắt màu dung dịch Lugol hoặc bắt màu không đáng kể chỉ có màu nâu nhạt của Lugol trong biểu mô. LUGOL Kết quả Bình thường bắt màu đậm Âm biểu mô trụ tuyến loét trợt mảng trắng thiểu dưỡng loạn sản ung thư Độ nhạy 62 Độ đặc hiệu 85 Ứng dụng Soi cổ tử cung Schiller test VILI Visual Inspectic with Lugol Iodin ỨNG DỤNG VÀO CÁC TRƯỜNG HỢP LÂM SÀNG CASE 1 41 tuổi PARA 2002 khám ở PMT có Pap LSIL HPV HR 56 được chỉ định vào Medic soi ctc sinh thiết. Soi ctc vết trắng ctc sau acid v ị trí 12h sát kênh 5h gt 8h mặt ngoài. Xử trí tháo vòng sinh thiết 12h 6h nạo kênh ctc. CASE 2 41 tuổi PARA 2022. Kiểm tra sức khỏe định kỳ HPV nguy cơ cao khác Pap LBC tế bào rỗng soi ctc vết trắng vị trí 12h 6h. Xử trí sinh thiết ctc 12h 6h CASE 3 67 tuổi PARA 7057 mãn kinh xuất huyết âm đạo ít khám PMT và đặt thuốc .
