Bài giảng Đánh giá hiệu quả bước đầu của kỹ thuật đặt stent graft điều trị bệnh lý động mạch chủ tại Bệnh viện Trung ương Huế trình bày các nội dung chính sau: Kỹ thuật can thiệp nội mạch động mạch chủ ngực; Kỹ thuật can thiệp nội mạch động mạch chủ bụng. | ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ BƯỚC ĐẦU CỦA KỸ THUẬT ĐẶT STENT GRAFT ĐIỀU TRỊ BỆNH LÝ ĐỘNG MẠCH CHỦ TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG HUẾ TS Hồ Anh Bình Ths Ngô Lê Xuân ThS Lê Văn Duy BSCKII Trần Hoài Ân ThS Nguyễn Thục Thị Bích Ngọc Trung Tâm Tim mạch- BVTW Huế Đặt vấn đề Can thiệp nội mạch sửa chữa động mạch chủ ngực Thoracic endovascular aortic repair - TEVAR là một lựa chọn điều trị cho bệnh nhân bóc tách động mạch chủ loại B theo phân loại Stanford Các bệnh nhân ổn định được kiểm soát bằng điều trị nội khoa tỷ lệ sống còn hàng năm là 80 Tuy nhiên hậu quả lâu dài là khá xấu với sự lan rộng của túi phình và tỷ lệ tử vong tích lũy là 30 tại thời điểm 5 năm 9 . Đặt vấn đề Kiểm soát bệnh lý bóc tách động mạch chủ đang có xu hướng chuyển từ phẫu thuật mở sang can thiệp nội mạch 10 . Trong năm 2004 các bệnh nhân bị bệnh lý này được thực hiện TEVAR và phẫu thuật mở có tỷ lệ lần lượt là 21 và 79 so với tỷ lệ 55 và 45 của năm 2007 1 . Đối tượng và phương pháp nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu 15 bệnh nhân được chẩn đoán Phình bóc tách động mạch chủ loại B theo phân loại Stanford Phương pháp nghiên cứu nghiên cứu mô tả cắt ngang. Các biến nghiên cứu bao gồm tuổi giới các yếu tố nguy cơ tim mạch các thông số chụp mạch và can thiệp. KỸ THUẬT CAN THIỆP NỘI MẠCH ĐMC NGỰC TEVAR 1. TẠO ĐƯỜNG VÀO a. Đường chính động mạch đùi hoặc chậu chung phải hoặc trái phụ thuộc vào việc xác định lúc đầu bằng CT để đưa hệ thống tải stentgraft qua vị trí tổn thương dễ dàng nhất. b. Đường phụ thường là động mạch quay bên trái dùng để đưa pigtail chụp chẩn đoán trong quá trình can thiệp. KỸ THUẬT CAN THIỆP NỘI MẠCH ĐMC NGỰC TEVAR c. kỹ thuật tạo đường vào Mở đường vào động mạch đùi bằng phẫu thuật Được thực hiện bởi bác sỹ phẫu thuật mạch máu. HOẶC Đóng mạch đùi bằng dụng cụ Perclose dụng cụ khâu mạch không phải bộc lộ thì sẽ rạch một vết nhỏ và đặt sẵn từ 2 -3 dụng cụ Perclose chờ cho mỗi vị trí đường vào mạch máu theo thủ thuật như trên. Sau khi hoàn tất quy trình đặt stent graft thì sẽ thắt chỉ của dụng
