Bài giảng Cường cận giáp nguyên phát và bệnh tim mạch trình bày các nội dung chính sau: Tổng quan về tuyến cận giáp, cường cận giáp nguyên phát, cường cận giáp thứ phát, cường cận giáp tam phát, các trường hợp về cường cận giáp nguyên phát và bệnh tim mạch. | CƯỜNG CẬN GIÁP NGUYÊN PHÁT VÀ BỆNH TIM MẠCH Bs Lê Hữu Quỳnh Trang Trung tâm Y khoa MEDIC- TP HCM TỔNG QUAN Tuyến cận giáp gồm 4 tuyến nhỏ nằm sau tuyến giáp -Cường cận giáp nguyên phát tăng chức năng tuyến cận giáp độc lập - gt sản xuất quá nhiều hormone cận giáp PTH - gt tăng Canxi máu giảm Phospho adenoma tăng sản ung thư cận giáp -Cường cận giáp thứ phát tăng sản xuất hormone cận giáp xảy ra khi đáp ứng với sự thiếu hụt canxi. -Cường cận giáp tam phát khi cường cận giáp thứ phát kéo dài Trường hợp 1 Bệnh nhân nữ 69 tuổi TP HCM Khám bệnh vì mệt Tiểu đường type 2 và tăng huyết áp 10 năm đang điều trị Khoảng 2 tháng huyết áp và đường huyết không ổn định dù có tái khám và điều chỉnh thuốc nhiều lần. Bệnh nhân mệt giảm khả năng gắng sức khó ngủ- gt MEDIC khám 160 90mmHg 110 l p Tim nhanh T1T2 bình thường không âm thổi bệnh lý Trường hợp 1 ĐIỆN TIM Trường hợp 1 SIÊU ÂM TIM -Dày thất trái IVS d 11mm LVDd 48mm -Dãn nhĩ trái LA 38mm EF 75 -RL chức năng tâm trương thất trái I Trường hợp 1 XÉT NGHIỆM MÁU Canxi máu L Creatinine dL e GFR 75 ml min m2 HbA1C Glucose L Trường hợp 1 XÉT NGHIỆM MÁU LẦN 2 Canxi máu L bình thường L PTH pg ml bình thường 16-65 pg ml Trường hợp 1 ĐO LOÃNG XƯƠNG T Score Trường hợp 1 SIỂU ÂM VÙNG CỔ Plaque dày 1 6x8mm gây hẹp 30-35 ĐM cảnh chung trái Theo dõi u cận giáp trái Chẩn đoán phân biệt u tuyến giáp Trường hợp 1 CHẨN ĐOÁN cường cận giáp nguyên phát THA TD2 có chỉ định phẩu thuật Trường hợp 1 Phẩu thuật cắt tuyến Trường hợp 1 Tái khám sau phẩu thuật bệnh nhân khoẻ huyết áp ổn định. Trường hợp 2 Bn nữ 46 tuổi Khánh hoà Khám vì hồi hộp chóng mặt 3 tháng mệt mỏi yếu sức đau nhức cách 2 tuần hồi hộp chóng mặt khám tim Trước đó bệnh nhân hay đau nhức xương triệu chứng dạ dày ruột có khám PK tiêu hoá cột sống Khám 110 70mmHg M 80 l p. Tim nghe T1 T2 bình thường không âm thổi Trường hợp 2 ECG trong giới hạn bình thường Siêu âm tim IVSd 9mm LVDd 44mm EF 70 XN máu Canxi tăng mmol L .
