Bài giảng Biến chứng chảy máu khi điều trị chống đông bằng thuốc kháng Vitamin K ở bệnh nhân van tim cơ học trình bày các nội dung chính sau: Xác định tỷ lệ biến chứng chảy máu khi điều trị chống đông bằng thuốc kháng Vitamin K ở bệnh nhân van tim cơ học; Tìm hiểu một số yếu tố ảnh hưởng đến biến chứng chảy máu khi điều trị thuốc kháng Vitamin K. | BIẾN CHỨNG CHẢY MÁU KHI ĐIỀU TRỊ CHỐNG ĐÔNG BẰNG THUỐC KHÁNG VITAMIN K Ở BỆNH NHÂN VAN TIM CƠ HỌC Phạm Gia Trung Nguyễn Quang Tuấn Bệnh viện đa khoa 115 Nghệ An Bệnh viện Tim Hà Nội ĐẶT VẤN ĐỀ Van tim nhân tạo ra đời năm 1961 là một bước tiến quan trọng trong lĩnh vực tim mạch hàng năm ở Anh ở Mỹ toàn thế giới có khoảng BN được thay van tim nhân tạo. VN tổn thương van tim chủ yếu do thấp thay van tim cơ học là chủ yếu. ĐẶT VẤN ĐỀ 2 Người mang van tim cơ học cần điều trị bằng thuốc chống đông lâu dài. Thuốc chống đông kháng vitamin K là lựa chọn hàng đầu. Biến chứng chảy máu là biến chứng hay gặp nhất khi điều trị chống đông bằng thuốc kháng vitamin K 0 1- 6 2 100 BN-năm . MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Xác định tỷ lệ biến chứng chảy máu khi điều trị Mục tiêu 1 chống đông bằng thuốc kháng vitamin K ở bệnh nhân van tim cơ học Tìm hiểu một số yếu tố ảnh hưởng đến biến chứng Mục tiêu 2 chảy máu khi điều trị thuốc kháng vitamin K TỔNG QUAN Van tim nhân tạo cơ học là van được chế tạo từ vật liệu tổng hợp và hợp chất kim loại như carbon titanium Các loại van cơ học Van bi Van đĩa Van hai cánh van 1 cánh TỔNG QUAN Van cơ học yếu tố lạ Rối loạn dòng chảy quanh Tiếp xúc với máu van cơ học dòng chảy Con đường đông máu rối ứ trệ dòng chảy nội sinh Hình thành cục máu đông tại tim Biến chứng huyết khối-tắc mạch Điều trị chống đông lâu dài Thuốc kháng vitamin K TỔNG QUAN Cơ chế tác dụng của thuốc kháng vitamin K TỔNG QUAN Biến chứng Huyết khối Chảy máu 0 01-2 04 100 BN-năm 0 1-6 2 100 BN-năm INR mục tiêu Cường độ tối ưu INR ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU Các BN van tim cơ học điều trị ngoại trú tại BV Tim Hà Nội từ 4 2013 đến 9 2013. Tiêu chuẩn lựa chọn Tiêu chuẩn loại trừ Bệnh nhân van tim nhân tạo Bệnh nhân có thai. cơ học. Có điều trị bằng thuốc chống BN chỉ thay một phần van như đặt vòng đông kháng vitamin K. van nhân tạo BN bỏ tái khám hoặc chuyển khám ở bệnh viện khác không theo dõi được. Người đại diện hợp pháp của BN .
