Bài giảng Kỹ thuật mở màng phổi tối thiểu trình bày các nội dung chính sau: Đại cương về kỹ thuật mở màng phổi tối thiểu, chỉ định và chống chỉ định tương đối trong phẫu thuật mở màng phổi, rút dẫn lưu màng phổi, . Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết. | KỸ THUẬT MỞ MÀNG PHỔI TỐI THIỂU ĐẠI CƯƠNG Là thủ thuật nhằm giải phóng khoang MP khỏi sự đè ép do khí hoặc dịch đưa khoang MP về trạng thái ban đầu là một khoang ảo áp lực âm tính ĐẠI CƯƠNG Hippocrates 470-500 TCN dẫn lưu mủ MP bằng ống DL kim loại Playfair 1872 dẫn lưu MP sử dụng van nước Hewett 1876 kết hợp sử dụng hệ thống hút dẫn lưu liên tục với van nước Trong chiến tranh thế giới thứ I dẫn lưu mủ MP Chiến tranh thế giới thứ II dẫn lưu trong phẫu thuật lồng ngực Chiến tranh Hàn Quốc dẫn lưu màng phổi trong chấn thương ngực CHỈ ĐỊNH 1. Tràn khí màng phổi - TKMP ở bệnh nhân TKNT - TKMP số lượng nhiều - TKMP ở bệnh nhân có TCLS không ổn định - Tràn khí màng phổi áp lực - Tràn khí màng phổi tái phát hoặc dai dẳng - Tràn khí màng phổi do chấn thương - Tràn khí màng phổi do thầy thuốc CHỈ ĐỊNH 2. Tràn máu màng phổi 3. Rò thực quản màng phổi 4. Tràn dịch màng phổi do ung thư 5. Tràn dịch màng phổi tái phát nhanh 6. Gây dính màng phổi qua sonde dẫn lưu 7. Tràn mủ màng phổi 8. Dưỡng chấp màng phổi 9. Dẫn lưu màng phổi tối thiểu sau phẫu thuật lồng ngực CHỐNG CHỈ ĐỊNH TƯƠNG ĐỐI 1. RL đông máu PT lt 60 và hoặc T c lt 60 G l 2. Bệnh nhân đang dùng thuốc chống đông CHUẨN BỊ BỆNH NHÂN - Phim Xquang phổi CT scan ngực mới nhất - Các XN máu CTM ĐMCB HIV - Giải thích cho bệnh nhân và người nhà về thủ thuật và ký cam kết đồng ý làm thủ thuật - Ăn nhẹ trước khi làm thủ thuật - Làm test lẩy da với Lidocain nếu bệnh nhân có tiền sử dị ứng thuốc CHUẨN BỊ DỤNG CỤ Bộ dụng cụ mở màng phổi Dụng cụ 1. Găng vô trùng mũ khẩu trang 2. Săng vô khuân 3. Gạc N2 băng dính 4. Cồn iode 1 5 5. Cồn trắng 70 độ 6. Lidocain 1 7. Xylanh 20cc 8. Kim tiêm 20 và 21 Go 9. Dao rạch da cỡ 11 khâu CHUẨN BỊ DỤNG CỤ Ống dẫn lưu màng phổi - Bằng nhựa có nhiều lỗ dẫn lưu - ODL thẳng hoặc cong có trocar hoặc không - Kích cỡ ống 8-42 Fr 16-24 Fr TKMP nguyên phát TDMP thanh tơ huyết 28 Fr TKMP thứ phát TDMP do K mủ MP tràn máu MP CHUẨN BỊ DỤNG CỤ Các hệ thống dẫn lưu màng phổi một chiều Van Heimlich Ưu
