Bài giảng Ca lâm sàng đợt cấp COPD hay viêm phổi cộng đồng ở bệnh nhân COPD trình bày các nội dung chính sau: Đợt cấp COPD, định nghĩa viêm phổi cộng đồng, viêm phổi và đợt cấp COPD, căn nguyên vi sinh vật, gia tăng tần suất lưu hành đề kháng KS, . Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết. | CA LÂM SÀNG ĐỢT CẤP COPD HAY VIÊM PHỔI CỘNG ĐỒNG Ở BN COPD 2015 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease CASE STUDY tiếp BỆNH SỬ Bệnh nhân nam 66 tuổi tiền sử COPD nhiều năm được xe cấp cứu 115 đưa đến BVBM vì khó thở tím tái ho đờm vàng và sốt. Trước đó BN thấy khó thở đã khí dung ventolin 5mg x 4 lần nhưng triệu chứng không giảm. gt BN được chuyển Bệnh viện Bạch Mai. CASE STUDY tiếp KHÁM LÚC VÀO Toàn trạng - Ý thức lơ mơ. - Huyết áp 100 60 mmHg - Mạch 115 l p - Nhịp thở 40 l p - Sốt 39 0C - Sp02 85 - Tím môi và đầu chi - Phù 2 chi dưới. CASE STUDY tiếp THĂM KHÁM LÂM SÀNG Khám thực thể - Thở nhanh - Co kéo cơ hô hấp phụ. - Khám phổi Ran rít ran ngáy và ran nổ hai bên phổi - Tim nhanh T1 T2 bình thường. - Gan to DBS 2 cm phản hồi gan tĩnh mạch cổ dương tính. ĐỢT CẤP COPD LÀ GÌ Tình trạng biến đổi từ giai đoạn bệnh ổn định trở nên xấu đột ngột vƣợt quá những giao động hàng ngày của các triệu chứng ho khó thở khạc đờm đòi hỏi phải thay đổi điều trị thƣờng quy của bệnh nhân COPD. CASE STUDY tiếp XÉT NGHIỆM MÁU Kết quả KMĐM oxy 2 lít phút - pH - pCO2 mmHg - pO2 55 mmHg - HCO3- mmol l - Sat02 52 Glucose máu lúc đói 14 mmol lít CASE STUDY tiếp ECG CASE STUDY tiếp CHẨN ĐOÁN Chẩn đoán xác định đợt cấp COPD do nhiễm trùng Chẩn đoán mức độ nặng của đợt cấp Đợt cấp mức độ nặng- suy hô hấp nặng. Chẩn đoán biến chứng biến chứng tâm phế mạn Chẩn đoán bệnh đồng mắc kèm theo Đái tháo đường type 2. CASE STUDY tiếp X-QUANG NGỰC CASE STUDY tiếp CHẨN ĐOÁN 1. Đợt cấp COPD do bội nhiễm- Suy hô hấp- Tâm phế mạn- ĐTĐ type 2 2. Viêm phổi- Suy hô hấp BN COPD Tâm phế mạn ĐTĐ type 2 ĐỊNH NGHĨA VIÊM PHỔI CỘNG ĐỒNG Tình trạng nhiễm khuẩn nhu mô phổi cấp tính trong đó Có triệu chứng của nhiễm khuẩn cấp tính Kèm theo Thâm nhiễm cấp tính trên phim X-Quang phổi HOẶC Khám phổi có hội chứng đông đặc ran nổ Loại trừ VPBV VP thở máy và VP có liên quan chăm sóc y tế Viêm phổi và đợt cấp COPD Hàng rào bảo vệ cấp độ tế bào đáp ứng khác nhau ở bệnh nhân AECOPD so với CAP ở BN
