Bài giảng Thực hành xử trí ca lâm sàng đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính trình bày các nội dung về ca lâm sàng của bệnh nhân mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, chẩn đoán trên lâm sàng, biện pháp xử trí cho bệnh nhân. Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết. | THỰC HÀNH XỬ TRÍ CA LÂM SÀNG ĐỢT CẤP BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH Ca lâm sàng Bệnh nhân nam 77 tuổi Tiền sử Hút thuốc lá 30 bao năm đã bỏ 7 năm Chẩn đoán COPD cách 7 năm đã thở máy tại nhà 4 năm 3 tuần nay BN không thở máy vì mask thở bị hỏng hiện đang điều trị duy trì bằng Spiriva Seretide. Năm vừa qua bệnh nhân có 2 đợt cấp cần nhập viện Tăng huyết áp điều trị thường xuyên Ca lâm sàng Bệnh sử Bệnh diễn biến 2 tuần nay BN xuất hiện khó thở ho khan không sốt nhập viện Đa khoa Hà Đông điều trị ra viện 1 tuần bệnh nhân khó thở trở lại ho khạc đờm xanh sốt không rõ nhiệt độ không đau ngực Trung tâm Hô Hấp Ca lâm sàng Khám lâm sàng - Bệnh nhân tỉnh - t độ M 82 l ph HA 120 80mmHg - Thở nhanh 25 l ph SpO2 89 O2 kính 1l ph - Không phù không XHDD - Tim nhịp đều - Phổi rale ẩm rale ngáy rale rít 2 bên - Bụng mềm Câu hỏi 1 Chẩn đoán trên lâm sàng chọn 1 đáp án A. Đ C COPD - THA B. SHH Đ C COPD do bội nhiễm THA C. SHH Đ C COPD THA D. Viêm phổi THA Câu hỏi 2 Trong các đáp án sau các thăm dò cận lâm sàng cần làm cho bệnh nhân này nhiều đáp án A. Đo chức năng hô hấp B. Chụp XQ tim phổi C. Chụp CT ngực D. Khí máu động mạch Kết quả cận lâm sàng Câu hỏi 4 Biện pháp xử trí cho bệnh nhân này chọn 1 đáp án A. Chuyển sang Oxy mask để tăng liều Oxy B. Đặt ống nội khí quản cấp cứu C. Thở máy không xâm nhập D. Tiếp tục thở Oxy kính mũi không cần xử lý gì thêm Câu hỏi 5 Kháng sinh thích hợp để điều trị cho bệnh nhân này Chọn 1 đáp án A. Amoxicilin B. Ceftriaxon C. Ceftazidim D. Cefoxitin Ca lâm sàng Bệnh nhân được điều trị theo phác đồ bao gồm - Thở máy không xâm nhập BiPAP I E 18 6 - Kháng sinh Ceftazidim 6g ngày - Solumedrol 40 mg ngày x 3 ngày - Thuốc giãn phế quản đường khí dung - Kiểm soát huyết áp bằng amlor 5 mg ngày Ca lâm sàng Sau 1 tuần tình trạng lâm sàng cải thiện BN cắt sốt đỡ khó thở. Trên KMĐM PaCO2 58 53 mmHg Bn đã mua được mask thở mới Ra viện tiếp tục điều trị theo đơn thở máy tại nhà
