Bài giảng Thực hành xử trí case lâm sàng hen phế quản do BS. Chu Chí Hiếu biên soạn gồm các nội dung chính sau: Chẩn đoán các ca lâm sàng trong cơn hen phế quản cấp, xử lý cấp cứu đợt hen phế quản. Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết. | Thực hành xử trí case lâm sàng Hen phế quản BS Chu Chí Hiếu BS Vũ Thị Hằng Trung tâm Dị ứng MDLS Bệnh viện Bạch Mai Case lâm sàng 1 BN nữ 42 tuổi TS Hen phế quản 12 năm mày đay mạn 6 năm TS dị ứng với nhiều loại thuốc thuốc giảm đau kháng sinh . Một tuần nay bệnh nhân xuất hiện khó thở về đêm và ban ngày thường xuyên có cơn khó thở không sốt ngoài ra xuất hiện ban mày đay rải rác toàn thân. Ngày nay BN lên cơn khó thở điều trị thuốc cắt cơn tại nhà nhưng không cải thiện vào viện Khám lâm sàng vào viện BN tỉnh khó thở ra Nói câu dài Phổi ral rít 2 bên NT 22 lần phút SPO2 98 Tim đều HA 120 80 mmHg Case lâm sàng 1 Chẩn đoán Cơn hen phế quản cấp nhẹ - trung bình Hen phế quản nặng lên do NSAID Viêm mũi dị ứng ĐÁNH GIÁ KIỂM SOÁT HEN 4 dấu hiệu triệu chứng hen chưa được kiểm soát Xử trí cấp cứu 1. Ventolin 100mcg. Xịt 4 nhát mỗi 20 phút trong 1 giờ 2. Pulmicort 0 5 mg 5ml x 1 nang khí dung 3. Solumedrol 40mg x 1 lọ. Tiêm tĩnh mạch 4. Xyzal 5 mg x 1 viên 5. Singulair 10mg x 1 viên ngày Đánh giá sau 1 tiếng Bệnh nhân không đỡ khó thở chuyển khoa cấp cứu hoặc bệnh viện chuyên khoa gần nhất Case lâm sàng 1 Tại khoa cấp cứu Combiven 2 5 ml x 4 nang. Khí dung mỗi 4 tiếng Pulmicort 0 5 mg 2ml x 4 nang. Khí dung mỗi 4 tiếng Sau 1 ngày bệnh nhân đỡ khó thở phổi hết ral rít Bệnh nhân này có ra viện ngày hôm sau luôn không Case lâm sàng 1 CÓ nếu bạn là y tế cơ sở và bệnh viện đa khoa không có chuyên khoa Dị ứng - MDLS KHÔNG nếu bạn là chuyên khoa Dị ứng MDLS Vậy bạn làm gì tiếp theo Giảm mẫn cảm với ASPIRIN VÀ NSAID Case lâm sàng 1 Kê đơn thế nào khi ra viện Medrol 16 mg x 10 viên. Ngày uống 2 viên sau ăn sáng Symbicort x 1 lọ. Ngày hít 4 nhát sáng 2 nhát tối 2 nhát Khi có cơn khó thở. Hít 2 nhát mỗi 20 phút. Tối đa 3 lần. nếu sau 3 lần không hết khó thở đến cơ sở y tế Singulair 10mg x 1 viên ngày Khám lại sau 1 tuần Case lâm sàng 2 BN nữ 27 tuổi TS chẩn đoán hen phế quản cách 3 năm điều trị seretide 1 nhát ngày ventolin xịt khi khó thở. Đợt này bệnh nhân mang thai 13 tuần dừng .
