Bài giảng Thông khí nhân tạo không xâm nhập và thở oxy dài hạn tại nhà trong điều trị COPD giai đoạn ổn định trình bày các nội dung chính sau: Biến chứng của COPD, biện pháp điều trị COPD, thở oxy dài hạn tại nhà, thở máy không xâm nhập, . Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết. | Thông khí nhân tạo không xâm nhập và thở oxy dài hạn tại nhà trong điều trị COPD giai đoạn ổn định Bs. NGUYỄN NGỌC DƯ Trung tâm Hô hấp Bệnh viện Bạch Mai Biến chứng của COPD Suy hô hấp giảm oxy máu Suy hô hấp tăng CO2 máu Tiên lượng xấu Hậu quả Mệt mỏi Giảm chất lượng cuộc sống Nhiều đợt cấp nhập viện Biện pháp điều trị Tối ưu hóa các loại thuốc Thở oxy dài hạn tại nhà Thở máy không xâm nhập tại nhà Khuyến cáo của GOLD 2020 Thở oxy dài hạn tại nhà Chỉ định Suy hô hấp mạn tính thiếu oxy máu khi nghỉ với - PaO2 55 mmHg hoặc SaO2 88 trên hai mẫu máu trong vòng 3 tuần bệnh nhân trong giai đoạn ổn định ở trạng thái nghỉ ngơi không thở oxy đã sử dụng các biện pháp điều trị tối ưu - PaO2 từ 56 - 59 mmHg hoặc SaO2 88 kèm thêm một trong các biểu hiện Dấu hiệu suy tim phải. Đa hồng cầu hematocrit gt 55 . Tăng áp động mạch phổi đã được xác định Lưu lượng thời gian thở oxy - Lưu lượng oxy 1-3 lít phút - Thời gian thở oxy ít nhất gt 15 giờ ngày. - Đánh giá lại khí máu động mạch sau 30 phút để điều chỉnh lưu lượng oxy nhằm đạt mục tiêu PaO2 từ 65 - 70 mmHg tương ứng với SaO2 tối ưu là 90 - 92 lúc nghỉ ngơi. - Để tránh tăng CO2 máu quá mức khuyến cáo nên bắt đầu với lưu lượng thở oxy 2 lít phút. Theo dõi Các nguồn cung cấp oxy Cung cấp dòng oxy 1-5 lít phút. Với bình oxy có thể lưu lượng cao hơn Các nguồn cung cấp oxy Các nguồn cung cấp oxy Các nguồn cung cấp oxy Thở máy không xâm nhập Là biện pháp điều trị có hiệu quả cao cho suy hô hấp do đợt cấp COPD - Giảm tỷ lệ đặt ống nội khí quản và thở máy xâm nhập - Giảm thời gian nằm viện - Giảm tỷ lệ tử vong Tiến bộ thở máy không xâm nhập cho bệnh hô hấp mạn Thở máy không xâm nhập dài hạn tại nhà cho bệnh nhân COPD Hiệu quả còn tranh cãi giữa các nghiên cứu Lựa chọn đối tượng Thở máy không xâm nhập tại nhà như thế nào Thở trong thời gian bao lâu Cơ chế tác dụng Cơ chế tác dụng Thở máy không xâm nhập trong đêm Hiệu quả của thở máy không xâm nhập tại nhà NIV Tăng tỷ lệ sống còn so với nhóm chứng Lancet Respir Med 2014 2 698 70 HIỆU QUẢ
