Luận văn được thực hiện với mục tiêu nhằm: nhận xét đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và chỉ định điều trị hẹp niệu quản bằng Laser Holmium tại bệnh viện Việt Đức giai đoạn 2012-2014. Đánh giá kết quả điều trị hẹp niệu quản bằng Laser Holmium tại Bệnnh viện Việt Đức giai đoạn 2012-2014. Mời các bạn cùng tham khảo. | 1 ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN ĐẠI HỌC Y DƢỢC HẠ HỒNG CƢỜNG Đánh giá kết quả điều trị hẹp niệu quản bằng Laser Holmium tại bệnh viện Việt Đức Chuyên ngành Ngoại khoa Số hóa bởi Trung tâm Học liệu Đại học Thái Nguyên http 2 ĐẶT VẤN ĐỀ Hẹp niệu quản NQ được đặc trưng bởi tình trạng hẹp khẩu kính của lòng niệu quản gây ra tắc nghẽn về mặt hình thái và chức năng dẫn đến ứ nước tiểu từ thận xuống bàng quang BQ . Hẹp niệu quản mắc phải có thể gặp sau các phẫu thuật trên niệu quản mổ mở hoặc nội soi các phẫu thuật ổ bụng hoặc sản phụ khoa gây tổn thương niệu quản hẹp niệu quản do sỏi hoặc do bệnh lý của bản thân niệu quản như u niệu quản lao tiết niệu và gặp sau điều trị tia xạ 21 37 . Hẹp niệu quản mắc phải là một bệnh lý làm cản trở sự lưu thông bình thường của dòng nước tiểu từ thận xuống bàng quang và gây nên nhiều biến chứng nguy hiểm như đau mỏi thắt lưng kéo dài viêm đài bể thận ứ nước ứ mủ thận cuối cùng là gây nên suy thận. Về thương tổn giải phẫu hẹp niệu quản có thể gặp ở bất kỳ vị trí nào trên toàn bộ chiều dài của niệu quản có thể gặp ở một hay nhiều vị trí tuỳ thuộc vào nguyên nhân gây ra trước đó. Ngày nay sự phát triển của các phương pháp chẩn đoán hình ảnh hiện đại như chụp cắt lớp vi tính đa dãy MSCT và chụp cộng hưởng từ đã cho phép chẩn đoán sớm và chính xác nguyên nhân cũng như mức độ hẹp niệu quản. Điều trị hẹp niệu quản mục đích nhằm giải quyết chỗ hẹp tái lập lưu thông dòng nước tiểu để ngăn ngừa các biến chứng giúp bảo tồn chức năng thận. Vì mức độ hẹp và thời gian hẹp niệu quản ảnh hưởng tới chức năng thận nên việc chẩn đoán sớm và điều trị sớm có ý nghĩa rất quan trọng. Một số nghiên cứu chỉ ra rằng nếu tình trạng niệu quản tắc nghẽn hoàn toàn trong 4 - 6 tuần thì chức năng thận sẽ không hồi phục 8 . Các trường hợp cắt thận mất chức năng ứ nước ứ mủ do hẹp niệu quản mắc phải cũng được ghi nhận với tỷ lệ khá cao so với các nguyên nhân khác 35 5 2 . Số hóa bởi Trung tâm Học liệu Đại học Thái Nguyên http 3 Cho tới nay
