"Bài giảng Nghiên cứu tỷ lệ biến cố tim mạch lớn và các yếu tố tương quan sau can thiệp động mạch vành bằng stent kim loại" giúp người học nắm được các kiến thức về cách xác định tỷ lệ các biến cố tim mạch lớn sau 6 tháng can thiệp động mạch vành bằng stent kim loại; tìm hiểu các yếu tố tương quan đến biến cố tim mạch. | NGHIÊN CỨU TỶ LỆ BIẾN CỐ TIM MẠCH LỚN VÀ CÁC YẾU TỐ TƯƠNG QUAN SAU CAN THIỆP ĐỘNG MẠCH VÀNH BẰNG STENT KIM LOẠI Hồ Anh Bình Nguyễn Cữu Lợi Trung tâm Tim Mạch- BVTW Huế I. Đặt vấn đề - Năm 1977 Gruentzig nong ĐMV bằng bóng qua da thành công 11 20 . - Stent kim loại Bare metal stent sử dụng rộng rãi 18 . - Stent kim loại làm giảm biến chứng so với nong ĐMV bằng bóng đơn thuần 6 23 . Mục tiêu nghiên cứu - Xác định tỷ lệ các biến cố tim mạch lớn sau 6 tháng can thiệp ĐMV bằng stent kim loại . - Tìm hiểu các yếu tố tương quan đến biến cố tim mạch II. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu . Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân - 112 bệnh nhân can thiệp bằng stent kim loại - Trung tâm Tim mạch- BVTW Huế từ 7-2006 tới 7- 2008. . Tiêu chuẩn loại trừ - Các BN có chống chỉ định các thuốc chống đông như heparin các thuốc chống ngưng tập tiểu cầu như Aspirin Clopidogrel. - Mới bị tai biến mạch máu não xuất huyết tiêu hóa trong vòng 3 tháng. - Suy thận nặng suy gan nặng. - Có bệnh đi kèm nặng ung thư giai đoạn cuối hôn mê đái tháo đường. - Tổn thương động mạch vành tắc hoàn toàn - Đã thực hiện phẫu thuật cầu nối động mạch vành. - Các tổn thương tái hẹp sau đặt stent. . Thiết kế nghiên cứu tiến cứu theo dõi dọc theo thời gian . Các bước tiến hành lâm sàng và xét nghiệm cơ bản . Chụp ÐMV và đánh giá tổn thương 12 18 . Can thiệp ĐMV qua da Chỉ định can thiệp ĐMV theo khuyến cáo 3 10 . Kỹ thuật tiến hành 1 6 - Chọn lựa dụng cụ đường kính bóng hoặc stent đường kính động mạch 1 0 tới 1 1 lần. Đặt stent - Bước 1 Ðưa dây dẫn nhỏ qua vị trí tổn thương. - Bước 2 Nong bóng tổn thương - Bước 3 Đặt stent tại ví trí tổn thương - Bước 4 Đánh giá kết quả sau đặt stent ít nhất 2 tư thế để xác định kết quả của quá trình can thiệp Kết quả tốt rút toàn bộ dụng cụ và chấm dứt thủ thuật. Nong bóng- đặt stent Hình Nong bóng tại vị trí tổn thương ĐMV Hình Sơ đồ dây dẫn nhỏ đi tổn thương ĐMV Hình Bơm bóng stent tại vị trí tổn thương ĐMV . Theo dõi bệnh nhân sau
