Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu sự biến đổi nồng độ cortisol máu, chức năng tiết cortisol của tuyến thượng thận ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp

Mục tiêu nghiên cứu đề tài là khảo sát nồng độ cortisol, ACTH, tỷ số cortisol/ACTH máu ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp. Phân tích mối liên quan giữa nồng độ cortisol, ACTH, tỷ số cortisol/ ACTH máu với mức độ hoạt động bệnh và giai đoạn bệnh ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp. | MỤC LỤC Trang phụ bìa Lời cam đoan Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục các bảng Danh mục hình Danh mục các biểu đồ ĐẶT VẤN ĐỀ . 1 CHƢƠNG QUAN TÀI LIỆU . 3 . Tổng quan về viêm khớp dạng thấp . 3 . Khái niệm . 3 . Dịch tễ . 3 . Triệu chứng lâm sàng . 6 . Chẩn đoán bệnh viêm khớp dạng thấp . 8 . Điều trị Mục tiêu phƣơng pháp và nguyên tắc điều trị . 12 . Sinh lý cortisol và các yếu tố ảnh hƣởng trong viêm khớp dạng thấp . 14 . Sinh tổng hợp cortisol . 14 . Các nghiệm pháp đánh giá chức năng vỏ thƣợng thận . 18 . Các yếu tố ảnh hƣởng đến nồng độ cortisol máu. 21 . Sinh lý ACTH và các yếu tố ảnh hƣởng đến nồng độ ACTH . 24 . Khái niệm . 24 . Các yếu tố điều hoà sự tiết ACTH . 24 . Tác động của ACTH lên vỏ thƣợng thận và sản xuất hormon steroid . 25 . Một số nghiên cứu về nồng độ cortisol và ACTH ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp. 29 . Nghiên cứu ở trong nƣớc . 30 . Nghiên cứu ngoài nƣớc . 30 CHƢƠNG 2. ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU. . 35 . ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU . 35 . Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân vào nhóm nghiên cứu. 35 . Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân vào nhóm chứng . 35 . Tiêu chuẩn loại trừ nhóm nghiên cứu . 35 . Tiêu chuẩn loại trừ nhóm chứng . 36 . PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU . 36 . Thiết kế nghiên cứu . 36 bƣớc tiến hành nghiên cứu . 36 . NỘI DUNG NGHIÊN CỨU . 36 . Khám lâm sàng và xét nghiệm cận lâm sàng . 36 . Các tiêu chuẩn dùng trong nghiên cứu. 43 . Xử lý số liệu . 47 . Vấn đề đạo đức trong nghiên cứu . 47 CHƢƠNG 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU . 50 . ĐẶC ĐIỂM BỆNH NHÂN VIÊM KHỚP DẠNG THẤP . 50 . Đặc điểm chung của đối tƣợng nghiên cứu . 50 . Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng của đối tƣợng nghiên cứu . 52 . NỒNG ĐỘ CORTISOL ACTH TỶ SỐ CORTISOL ACTH MÁU Ở BÊNH NHÂN VIÊM KHỚP DẠNG THẤP . 58 . MỐI LIÊN QUAN GIỮA NỒNG ĐỘ CORTISOL ACTH TỶ SỐ CORTISOL ACTH VỚI MỨC ĐỘ HOẠT ĐỘNG VÀ GIAI ĐOẠN BỆNH VIÊM KHỚP DẠNG .